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二胎放开了,一次解决怎么样?

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年11月12日

  最近有备孕的朋友问我:“大夫,您说我想要孩子,早晚都得要老二,能不能吃点药一次怀两个,最好是龙凤胎,嗯,看着周边很多双胞胎,多棒啊,一起带大,省事。”

  然而,于此事,并不像我们看到的那样容易和美好。

二胎放开了,一次解决怎么样?

  正常情况下,女性一生卵巢内约400个卵泡能发育成熟,其余退化,最多也不超过500个,从月经初潮开始,每个月经周期两侧卵巢轮流排出1个卵泡。很多想怀双胞胎的朋友们希望人为干预,求助于促排卵药物或者辅助生殖技术,那么,这些手段真的有效吗?

  首先,口服促排卵药的直接效应就是通过打乱女性正常的排卵规律,促使一个月经周期内在排卵期同时排2个或多个卵泡,这种方法本身就可能造成内分泌紊乱,而很多人在服药期间会出现恶心、呕吐、腹胀的症状,严重的甚至引发卵巢过度刺激综合症,对肝脏造成严重的影响。

  此法的远期影响是卵巢功能下降、卵泡的过度耗竭、卵巢早衰等。另外,促排卵药虽然对促进卵泡发育有效,但同时它还会影响子宫内膜的容受性,也就是我们常说的排卵率高,受孕率低。

  那么再来看看辅助生殖技术,也就是我们常说的“试管婴儿”(IVF)。

  首先,IVF是有严格的指征的:如女方有输卵管因素(梗阻、积水、通而不畅等)、子宫内膜异位症、排卵障碍、反复促排卵失败、AIH失败史等等;男方不育原因可能有严重的少弱精子症、梗阻性无精子症、畸形精子症、性功能障碍。

  试管虽然可以帮助生育,但其副作用及风险也必须认识:由于激素促排卵的强作用,很容易因卵巢过度刺激、细胞黄素化,引起全身血管通透性增加,诱发腹水、胸水甚至重要脏器血栓形成。在取卵过程中穿刺卵巢,有感染和出血的风险。试管囊胚种植后还需要服用或注射大量药物保胎。

  且不说其成功率仅仅是40%,即便成功受孕,双胎妊娠的孕妇孕期也会更辛苦,比如早孕反应更严重、孕期双下肢水肿、行动更加不便等等。其妊娠期并发症的风险也更高:

  • 发生妊娠期高血压的概率,是单胎妊娠的3~4倍;

  • 发生妊娠期肝内胆汁淤积症的概率,是单胎妊娠的2倍;

  • 发生贫血的概率,是单胎妊娠的2.4倍;

  • 发生流产的概率,是单胎妊娠的2~3倍;

  • 发生早产的概率,是单胎妊娠7~10倍;

  除此而外,羊水过多、胎膜早破、宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血的风险也会增加。

  怀孕应该是自然的生理过程,从受孕开始也遵循自然法则——优胜劣汰,健康的染色体基因组合后才会孕育健康的宝贝。实际生活中只有当确实符合辅助生殖指征的情况下再做人为干预,尽量还是顺其自然备孕比较好。

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