子宫内膜是子宫上的重要组成部分，在于孕育胎儿，并随着排卵而增生和脱落，形成月经，但这些情况的实现必须在子宫内膜正常的前提下，而子宫内膜正常首先要保证有一定的厚度，那这个厚度没有，却非常贫瘠该怎么办?

　　患者多次流产致内膜薄，艰难怀孕

　　前几天遇见一个8年前治疗过的患者，她的二胎女孩已经4岁了，娇俏可爱非常活泼，让我不禁想起她艰难的备孕经历。

　　当年还在备孕一胎的患者，为怀一胎经历的种种我看着都心疼：因葡萄胎清宫2次，加上之前多次人流病史，内膜薄得让人焦虑，当时的月经量可用点滴记录，哪怕是我这个主治医生都曾一度觉得她这个子宫算是废了，生育希望太渺茫了。但她没放弃，我也没有理由放弃。在她坚持治疗了一段时间之后，终于怀了生了。

　　不由得有些感慨世界的奇妙，其实人体亦是，哪怕她的子宫内膜已经像是几乎沙化的土壤，可就是那残存着的小片绿洲，让新的生命从那里生根发芽，让她实现怀孕生子的愿望。

　　当然这是个例。怀孕之事明面上看挺简单，实则个个器官功能节节相扣，需要非常紧密协作才能实现精卵的相遇、结合、种植、生长。这其中内膜的准备是至关重要的一步!

　　在流产率越来越高的现代，因“内膜薄”而影响妊娠的不孕症患者已不占少数，这些患者的问题主要在“月经太少”、“月经越来越少”、“备孕很久却始终怀不上”。

　　也有部分患者把自己的不孕归罪于年龄老了、功能下降，这确实是一方面的原因，但并不是全部。

　　医生并不会真的认为只是因为年龄，在病史询问时会根据病人的描述来获取一些“线索”，比如患者会这样描述：

　　“我上次人流后就少了”

　　“我安过环，取了环月经越来越少，还总不干净”

　　“我之前宫腔镜摘过息肉的”……

　　然后医生断案开始找罪魁祸首到底在哪里?根据之前的问诊以及激素检测和B超的监测结果分析病情，真相逐渐浮出水面：原来是因为胚胎的土壤：子宫内膜的问题。

　　内膜不好该如何治疗?

　　子宫内膜的离别是每月的常态，内膜有3层：1层基底层2层功能层。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不会受卵巢性激素的影响，不发生周期变化。而功能层经历过太多次变化了，每到月经期内膜表面2/3的功能层会受卵巢性激素的影响，发生周期变化而脱落。如果此时刚好有受精卵入住，它也会极尽全力护其周全，尽量的开花结果，这是她存在的最大价值。

　　土壤肥沃与否有一个临床的标准：在卵泡成熟时，内膜的厚度应该达到8mm以上，若小于7mm，则为薄型内膜。薄型内膜意味着土壤不够肥沃，这就会失去胚胎种子种植的基础条件。

　　而内膜不厚不好主要就两个原因：

　　1、内分泌异常引起的内膜生长不良;

　　即当卵巢的内分泌功能异常，雌孕激素减少，不能刺激内膜由增生期至分泌期的转化，造成的内膜厚度异常。

　　通常临床上卵巢早衰、卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等疾病都可以影响我们卵巢的性激素分泌。

　　因为内分泌引起的子宫内膜薄，相对来说更容易恢复，我们可以选择的治疗包括：

　　1、最常用激素补充疗法，增加雌孕激素刺激内膜生长，一般从最小有效剂量开始，但要医生详细评估，根据具体病情酌情调整用药剂量，对有生育要求的患者注意不要影响患者的卵泡发育及排出。

　　2、还可以用阿司匹林、万艾可、生长激素(GH)改善子宫动脉血流量、改善子宫内膜的发育。

　　3、中医药的使用也在临床验证本对改善内膜厚度有效，虚证者重在补肾滋阴，或濡养精血以调经，不可妄行攻破，以免重伤精血。实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。

　　2、内膜损伤;

　　即由于人流、引产、清宫、宫内节育环放置等宫腔操作手术操作引起的内膜损伤，若子宫内膜基底层受损、宫腔内形成粘连带、宫腔形态出现异常、宫内炎症感染也可以引起内膜生长受限。

　　我们可以通过B超及宫腔镜来辅助诊断，有宫腔粘连的病人需行宫腔镜下粘连分离，对有结核感染者进行抗结核治疗，有内膜炎症的病人给予抗生素治疗。