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给你一篇实用贴:有关孕前优生五项

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年06月28日

  孕前优生五项作为优生优育中的一个项目,主要是对于弓形虫,风疹,库细胞,单纯疱疹,其他病原体等进行排查,这些病毒感染的话会使得孕妇难以怀孕,或怀上也会出现流产,畸形,死胎等情况,非常严重,所以为了优生五项必须做,特别是家有猫狗的。

给你一篇实用贴:有关孕前优生五项

  弓形虫(TOX)

  免疫功能健全的成年人初次感染TOX后,仅10%~20%出现临床症状,预后良好。如果未经过治疗,虫血症的孕妇可通过胎盘垂直传播导致胎儿宫内感染。宫内感染的胎儿出生时不一定表现出症状,绝大部分在出生后会逐渐出现脉络膜视网膜炎、严重视力损伤、听力丧失或神经系统发育迟缓等后遗症。

  发生在早孕期的TOX宫内感染对胎儿的危害最严重。对于有寄生虫感染症状或者母体在孕期有TOX感染史的新生儿,在出生后2周内检测到血清TOX-IgM抗体可确诊为TOX先天性感染。

  被确诊为急性弓形体感染未孕妇女,要等待6个月后再怀孕,每个病例应该咨询专家。

  风疹病毒(RV)

  国内接近10%~15%的妇女RV-IgG阴性,在RV流行的时候容易受到感染,因此需要进行主动免疫。建议准备生育的妇女在孕前3个月常规进行RV-IgM、IgG抗体定量测定,RV-IgG抗体阴性的妇女应到当地疾病预防控制中心注射麻风腮三联疫苗后避孕1-3个月后计划妊娠。

  有证据显示,孕前或早孕期注射疫苗后意外妊娠者,孕妇及胎儿是安全的。在孕11周前发生的RV宫内感染所致胎儿出生缺陷率高达90%,以后逐渐下降,在孕20周后感染风疹一般不会导致先天畸形,但可导致胎儿生长受限(FGR)。

  准备怀孕妇女最好进行咨询,测定抗体状态,必要时接种风疹疫苗。由于先天性风疹综合征风险随感染时孕周变化,所以必须知道准确孕周,这对咨询很关键。

  巨细胞病毒(CMV)

  对初次感染的孕妇,应该告知夫妻双方其宫内垂直传播和胎儿感染的风险为30%~40%,如果胎儿被感染,其生后出现后遗症的风险为20%~25%;对复发感染的孕妇,也应该告知夫妻双方其宫内垂直传播和胎儿感染的风险为1%,如果胎儿被感染,其生后出现后遗症的风险为20%~25%。

  对孕妇进行筛查可以帮助医生了解孕妇的免疫状态:对IgG阴性的孕妇进行预防孕期感染的健康教育,并进行动态监测和观察,防止发生初次感染;对IgG阳性的孕妇在孕早期和孕晚期进行病毒DNA复制监测,防止复发感染通过胎盘造成先天感染,通过产道或乳汁造成新生儿感染。

  单纯疱疹病毒(HSV)

  大部分成人感染HSV会有轻微症状或典型的疱疹。我国成人HSV-IgG抗体阳性率约95%,既可以是HSV-I型既往感染导致(约占70%~80%),也可以是HSV-Ⅱ型既往感染导致(约占20%~30%)。HSV血清学筛查常常遇到IgM抗体假阳性和IgM抗体长期携带的困扰。

  由于有生殖道HSV感染的产妇经阴道分娩时垂直传播给新生儿的风险是30%~50%,在孕晚期可进行HSV定量PCR检测,根据检测结果和临床症状给予治疗和确定分娩方式。

  准备怀孕或怀孕妇女无HSV感染病史,但配偶患有生殖道HSV感染时,应在怀孕前或在怀孕期间尽早进行血清学检查,确诊是否感染HSV,并在妊娠第32-34周期间复查。

  微小病毒(B19)

  此病毒只感染人类,是儿童传染性红斑的致病因子,大部分成人感染后可不出现典型的临床症状。国内缺乏各地人群对B19自然免疫的多中心研究资料,不良妊娠结局的部分病例与B19宫内感染有关。

  发生在妊娠20周以前的原发性感染孕妇中约33%经胎盘垂直传播,可导致胎儿严重并发症。B19宫内感染可导致胎儿贫血、水肿、胸腹腔积液等,约8%~20%的非免疫性水肿胎儿是由于感染B19所致。严重者可发生自然流产。

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