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男生都有一个疑问:为何避孕药只是女孩子吃?

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年11月21日

  避孕套男孩用,避孕药女孩吃,那为何不可以反过来呢?确实,现在已经有了女用避孕套,但男性避孕药却还没有,这是为何?

男生都有一个疑问:为何避孕药只是女孩子吃?

  其实,也不是没人研究过男性避孕药,只是面对这“野火烧不尽,春风吹又生”的精子们,科学家们绞尽脑汁却依旧所获不多。想想也是,每个月阻止一大堆精子可要比阻止一颗卵子的难度大得多!

  从中断射精到输精管结扎术

  当然了,属于男性的避孕方式还是有的,其中主要以避孕套和输精管结扎术为主。

  据史料记载,第一种,也是最古老的一种避孕方式是中断射精,即体外射精。在古罗马时期,人们因不喜欢庞大的家庭,就曾采用过这样的方式避孕。

  在很长一段时间里,这种方式一直作为避孕的主要途径。

  直到避孕套的出现。

  15世纪,欧洲向世界探索,除了带回了新奇事物也将梅毒带了回来。梅毒的爆发,让整个欧洲陷入恐慌。为了对抗梅毒,医生们想了很多办法。加布里瓦·法罗皮奥(Gabriele Falloppio)更是将这些治疗梅毒的办法写成了一本书,名字叫《法国病》(De Morbo Gallico)。

  据说梅毒这个锅谁都不愿意背,意大利人说是法国病,法国人说是意大利病。

  这也是第一本记录了“避孕套”如何使用的著作。书中写到通过将亚麻布浸泡在化学试剂后晾干,再用丝带将其固定在阴茎上,就可以预防梅毒。当然,那时候人们并不知道这种套在阴茎的布可以避孕。

  直到1666年,英国出生率委员会(English Birth Rate Commission)认为当时下降的生育率是人们普遍开始使用亚麻布预防梅毒导致的,并首次把“condom”一词用在官方文件上。至此避孕套这个词出现在大众的视野,并流传开来。

  由于使用方便,又可以预防性传播疾病,避孕套在19世纪初就成为了大众避孕的主流方式。与此同时,男性们也在呼吁避孕套会降低他们的性快感,甚至一部分男性放弃了使用。

  为了改善男性朋友们的性体验,科学家们又开始寻找新的避孕措施。一种叫做输精管结扎术的技术就这样诞生了。

  输精管结扎术的问世解决了男性在使用避孕套时的不良体验,但是也在一定程度上降低了男性的生育能力。

  第一次记录的输精管结扎术是1823年在一条狗身上完成的。经过反复试验,输精管结扎术终于在1899年首次应用于临床,后在20世纪20年代被广泛应用。

  输精管结扎术又叫输精管切除术,通过把两条输精管切断后结扎,使精子无法通过尿道排出体外,从而达到避孕的目的。这种手术操作简单,又不会影响阴茎和睾丸的功能。一般只需要30分钟,就可以回家休息了,这可比割包皮要舒服的多。

  输精管结扎术既然这么好,那为什么施行的人数较少呢?

  问题的症结主要在手术后可不可逆上。

  早期的输精管结扎术是一种永久性的避孕方式,一般是已经有孩子的男性采取的避孕措施。可是随着生活环境的改变,比如再婚等,一部分结扎过了的男性还是想要恢复自己的生育能力。

  于是在1971年,出现了输精管复通术,但是复通后是否会恢复生育能力就要因人而异了,结扎的时间越久,恢复率越低。而且不便宜,要比人工授精还贵。

  很多男性不愿意进行输精管结扎术的原因还有一点,就是来自对手术的恐惧,毕竟是重要部位,很多男性害怕手术失败后自己失去了“那方面的能力”,这就变得有些得不偿失。

  而这种得不偿失的感觉在女性避孕药出现以后变得更加严重。

  与女性避孕药的一气呵成相比,男性避孕药真的是举步维艰。

  1957年,格雷戈里·平卡斯(Gregory Pincus)发明了女性避孕药“Enovid”,这个药在当时主要是用来调节月经的,“副作用”才是避孕。在1960年以后便正式作为避孕药出售。

  女性避孕药的开发从某种意义上来说,给了女性支配自己身体的权利。同时,也让男性顺理成章地将意外怀孕的负担转移到了女性身上。所以到现在为止,约有一亿女性早上起来的第一件事就是服用避孕药。

  其实,平卡斯后来也搞过一段时间的男性避孕药,只是没有成功。然而男性避孕药市场的空白,加上20世纪人口的不断暴增,让更多的科学家对男性避孕药展开了研究。

  经过不断地探索,男性避孕药的研究方向大致可分为两种,激素类和非激素类。

  激素,顾名思义,与女性避孕药有异曲同工之处。主要是通过控制睾酮的含量来抑制精子的产生。

  那如何控制睾酮的含量呢?我们知道,精子产生于睾丸,睾丸会分泌睾酮(一种类固醇激素,可以促进精子的生成),同时,睾丸中的睾酮也受垂体分泌的促性腺激素调节。

  当注射或口服睾酮,使外来睾酮含量增多时,就会向垂体发射信号,告诉垂体,睾酮够多了,快停止释放促性腺激素吧。于是,睾丸内的睾酮水平就会降低,当降低到不足以生产精子时,就可以达到避孕的目的了。

  激素避孕的原理是弄清了,接下来就是如何开展临床试验了。按理说,想要研究出个结果必然需要足够的受试者和监测周期,可惜的是,这个过程太耗费资金了。

  一般的临床试验规模都比较小,而且做不到对男性避孕药进行长期的安全监测。最重要的一点就是对于男性来说,未知风险的副作用显然不能给自己带来什么好处。

  因此,即使男性避孕药研发出来,在市场竞争力上可人能也远远不如女性避孕药。这种高风险低回报的投资让很多公司对男性避孕药的研发望而却步。

  面对这样的情况,1990年,由世界卫生组织(WHO)出资开展了一项多中心的男性激素避孕药效研究。共招募了271名亚洲地区和高加索地区的男性,给他们每周注射200mg的庚酸睾酮,持续半年。

  结果发现,在连续注射4个月后,65%的男性精子不再生成。而且在这些注射庚酸睾酮作为唯一避孕手段的夫妇中,只有一例怀孕的情况出现。研究人员表示,这个方法还是存在缺点的,比如激素作用相对缓慢,一般3-4个月后才会出现完全避孕,而且外源性睾酮药物还会增加血液凝固的风险。

  尽管这个试验显示出了激素在抑制精子产生方面的有效性,但面对精子的数量以及激素的安全性上,庚酸睾酮目前还不能作为男性避孕药来使用。

  既然采用口服和注射这种“内用”方式存在较大风险的副作用,那换一种“外用”的方式会不会好一点呢?

  这不,今年1月初,美国研发的男性避孕凝胶引起了热议,该凝胶是由孕激素(Nestornoe)和睾酮合成的。据悉只要将凝胶涂抹在男性的上臂或肩膀上,就可以将精子数量保持在极低水平,并维持72小时。具体试验能不能成功,我们还要等到2022年才能知道。

  那除了激素,在减少精子产生这方面就没有别的措施了吗?

  当然不是,除了激素以外,还不得不提一种有趣的男士避孕方法,就是给睾丸加热。相对较高的温度(一般在43-45℃)不利于精子的产生,一项研究中显示,受试者每天将阴囊置于43℃的温水里,停留30分钟,连续6天,可减少精子的数量和运动性,但能否长期有效还有待研究。

  事实上,关于男性避孕的研究还有很多,有通过抗精子抗体进行免疫避孕的,还有通过抑制精子鞭毛活性来避孕的,但目前这些方法还都处于临床研究阶段。

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