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有关乙肝女性生育宝宝的问题

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年04月30日

  乙肝是目前发病率极高的肝病,还会通过胎盘遗传给胎儿,因此对于有计划怀孕的乙肝病毒携带者来说,就非常苦恼,不知道妊娠是否可以继续,如果继续又该怎么做才能尽最大可能避免胎儿被传染。

有关乙肝女性生育宝宝的问题

  乙肝患者怀孕会有什么影响?

  妊娠时,孕妇肝脏负担加重,分娩时疲劳、出血、手术和麻醉均可使肝损害加重。此外,妊娠期内源性雌激素的产生显着增多,而雌激素必须在肝内灭活,无疑也加重了肝脏的负担。

  对于肝硬化的患者,由于妊娠期血浆容量和心搏出量增加,容易发生上消化道出血,加上妊娠期间整个机体血液处于“稀释”状态,血清白蛋白水平相对低下,容易出现水肿、腹水和腹膜炎。

  至于乙型肝炎对妊娠的影响,乙肝时妊娠除早产率较高外,无其他影响。

  婴儿的存活率取决于分娩时胎儿成熟程度,与母亲病情直接关系较小。如果妊娠期间出现肝炎的活动,可能会出现早期流产、早产、死产和新生儿窒息等不良后果,妊娠晚期更易出现。

  由于妊娠本身会加重肝脏的负担,肝炎的活动可能使妊娠中断或失败,所以乙肝准妈妈决定怀孕时,必须检测乙型肝炎病毒的标志和肝功能。一般而言,不主张急性乙型肝炎患者怀孕。对于乙型肝炎病毒慢性感染者来说,非活动性乙型肝炎病毒携带者(肝功能正常、“小三阳”、HBVDNA量低者),怀孕期间极少出现肝炎的活动,对胎儿的影响极微,母婴传播率低。

  对于肝炎活动的慢性感染者甚至肝硬化的患者而言,必须在控制好肝炎活动的情况下,才能怀孕,以免肝脏负担进一步加重,甚至出现肝功能衰竭而危及生命。

  但并不是说乙肝患者无法生育健康孩子

  乙肝本身就是一个传染性疾病,且母婴传播是乙肝病毒传播的一个很重要方式。乙肝母亲所生婴儿中约有40%被感染,而母亲如果是“大三阳”,被感染的几率会达到90%以上。

  不过,只要从孕前、孕期、分娩及产后哺乳这一过程中采取积极预防和得当的治疗措施,就可使95%以上的乙肝母亲所生的婴儿都能够免受感染,安全孕育一个健康宝贝。下面小编总结一下众妈妈对乙肝怀孕的疑问吧。

  1:我什么时候怀孕呢?

  对于乙肝女性来说,选择合适的怀孕时机很重要。一般认为,只要肝功能正常,并且在一定时间内病情较稳定,不论大小三阳都可以怀孕。

  由于“大三阳”孕妇发生母婴传播的几率相对大一些,有人认为“大三阳”女性在孕前应到医院检查乙肝病毒DNA(HBVDNA)。若为阳性暂不要怀孕,经正规系统的抗病毒治疗转阴后再妊娠。

  虽然这种想法是好的,理论上的确可降低母婴传播的几率,但在现实生活中很难做到。首先,很多“大三阳”携带者在一个相当长的时期内肝功能是正常的。在肝功正常时抗病毒治疗收效甚微,很难达到预期目的。

  那么,能否等到肝功异常时再抗病毒治疗呢?答案是肯定的。但很有可能许多“大三阳”女性肝功异常适合抗病毒治疗的时候,已错过了怀孕的最佳时期,这样等待的代价非常大;其次,抗病毒治疗虽是当前治疗乙肝有效的方法,但疗效差强人意。所以,指望抗病毒治疗来降低母婴传播的发生率是不太现实的。

  2:我的肝功不正常,能否怀孕?应该怎么办?

  肝功能不正常时,转氨酶升高,肝炎处于活动期,此时不宜怀孕。妊娠在一定程度上会加重身体各脏器的负担,肝脏要完成更多的工作。肝炎不仅不易恢复,反而将加重肝脏损害,更容易导致肝功能减退,甚至发展成重型肝炎,同时也会增加孕妇分娩时发生产科并发症,如大出血等,危及母子安全。

  应该采取一些治疗措施,如果各项检查符合抗病毒治疗指征,最好先进行抗病毒治疗,待病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕,这样对母子均有利。

  3:我一旦怀孕应该怎样保护胎儿?

  乙肝孕妇在怀孕期间,定期复查肝功非常重要,最好1-2个月复查1次。同时,应该终止使用各种具有肝毒性的药物,如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。还应该在怀孕的第7、8、9月,分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,以防乙肝病毒在宫内感染。此外,注意保持愉快舒畅的心态,适当增加营养,注意休息,避免劳累、紧张、熬夜,保持最佳身体状态。

  4:我的宝贝出生后是否应进行乙肝预防接种?

  阻断乙肝病毒母婴传播最为有效的措施,是对乙肝病毒携带母亲的婴儿采取主被动联合免疫,即出生12小时内注射HBIG100IU,同时在不同时期注射乙肝疫苗。乙肝疫苗分别于出生时、出生后第1个月、第6个月接种。第一针乙肝疫苗接种的时间,世界卫生组织要求在出生后12小时内尽早接种,剂量以10微克为宜。

  若不进行预防接种,HBsAg阳性母亲的婴儿中将有30%-40%成为乙肝病毒携带者,而“大三阳”母亲的所生婴儿,几乎全部是HBsAg阳性。联合免疫方案可阻断绝大多数“小三阳”母亲的母婴传播,而“大三阳”母亲所生婴儿,单一接种疫苗仍有15%-25%发生HBV感染,同时注射HBIG可有5%-15%发生HBV感染。

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