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一次生下“365”个孩子,这是在开玩笑吗?

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年11月24日

  据中世纪一个流传,说荷兰某伯爵夫人被惩罚一次生出了“365”个孩子,这成为了史上第一个胎数这么多的孕妇,让大家很是惊讶,但我想没有哪一个女性能够生这么多吧,具体是怎么回事?

一次生下“365”个孩子,这是在开玩笑吗?

  某天,荷兰的亨尼伯格·玛格丽特伯爵夫人在街上看到一位抱着双胞胎的女乞丐,傲慢的伯爵夫人认为双胞胎孩子来自两个不同的父亲,从而认定女乞丐是一个通奸者。女乞丐请求上帝证明自己的清白,并诅咒玛格丽特伯爵夫人总有一天会生下365个孩子。

  在1278年的耶稣受难日,玛格丽特伯爵夫人真的生下了365个“微小”的孩子,但是自己却很快就死去了。人们认为,这是玛格丽特伯爵夫人对女乞丐的侮辱触怒了上帝,因而得到了上帝惩罚。

  中世纪的人们无法理解多胎妊娠的原因而将其视为女性不贞的结果,更不认识何为“葡萄胎”,玛格丽特伯爵夫人的365个“孩子”尽管充满神秘色彩,今天看来可能就是较早的关于葡萄胎的记载。

  葡萄胎,不是怀了很多“孩子”?

  正常受精后,健康的滋养细胞通过侵蚀母体子宫内膜并产生丰富的血管系统,形成将母体和胎儿紧密联系在一起的结构,也就是胎盘。

  而在某些异常受精情况下,滋养细胞过度增生绒毛水肿,形如一串串葡萄,因而得名葡萄胎。

  葡萄胎根据有无胎儿和胚胎成分可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

  完全性葡萄胎是指都是弥漫性的绒毛水肿,整个宫腔充满水泡状胎块。

  部分性葡萄胎是指仅部分绒毛水肿呈水泡状,有时可见明确的胎芽和胎儿。往往部分性葡萄胎在妊娠早期就会流产,有时比较小的胎儿能存活但往往伴有畸形。

  葡萄胎需清宫,并重视随访血HCG。

  葡萄胎的标准治疗方法是B超监护下清宫治疗,葡萄胎因绒毛水肿增生,子宫增大,术后大出血的风险增高,须在有抢救条件的正规医疗单位进行。如为稀有血型的姐妹(血型为Rh阴性血),也就是所谓的熊猫血,建议清宫时注射Rh免疫球蛋白,以防再次妊娠时发生RhD母胎血型不合引起胎儿溶血。

  清宫术后,还需要每1~2周后复查血HCG。部分性葡萄胎血HCG降低到正常后建议1月后再次复查1次即可终止随访;而完全性葡萄胎血HCG降至正常后,建议每月复查1次,共随访6个月。

  要重视血HCG,是因为大约15~20%的完全性葡萄胎和0.5~5%的部分性葡萄胎会发展成为妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。

  清宫后,多久可以再次怀孕?

  FIGO指南则建议葡萄胎患者HCG正常后,避孕半年即可,而且口服避孕药也是安全的。因葡萄胎在血HCG降至正常后很少发生GTN,故如随访期间意外怀孕,并不需要终止妊娠。

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