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如何看自己需不需要打宫颈癌疫苗?

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年07月23日

  HPV(Human papillomavirus)中文名称为人类乳头瘤病毒,主要通过性传播,在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉,从而导致传染。目前约有170种类型的HPV被判别出来,其中约有30到40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。研究发现,99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的,不同类型的病毒带来的健康风险也各有差异。

如何看自己需不需要打宫颈癌疫苗?

  某些类型的HPV可引起生殖器疣病,还有一些HPV类型与细胞癌变有关。HPV感染可引起宫颈癌,这一点很多人都已经知道。而事实上,这些病毒也可以引发其他相对少见的癌症,例如外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛门癌等等。

  大多数人在感染HPV后几乎毫无症状,不会出现发热、局部红肿等容易辨别的征兆。多数HPV感染也会自行痊愈。未自愈的病例在出现宫颈涂片异常或者尖锐湿疣之前,可能早被感染却不自知。

  HPV是最常见的性传播疾病,如果性行为频繁,在一生中难免会发生HPV感染。HPV感染是如此普遍,而又如此不容易被察觉,因此疫苗在风险预防中就起到了尤为重要的作用。

  HPV疫苗现在有几种?

  目前美国上市的HPV疫苗有3种,分别是两价,四价和九价。

  什么叫“价”?HPV是一个大家族,里面有上百的兄弟姐妹,我们称之为HPV类型。这些兄弟姐妹中,有几个特别不安分的;HPV11和HPV6这两种与尖锐湿疣关系较大,HPV16、HPV18和宫颈癌关系较大,其他几个比较不安分的,比如HPV31、HPV33等。

  如果一个HPV疫苗能够预防HPV16和18两型,我们就管它叫二价疫苗(注:这就是去年在国内宣布上市的疫苗类型),能预防HPV6、11、16、18四型,就叫四价疫苗(注:这种也即将于2018年1月1日在国内部分地区上市),类推能预防九种HPV类型,就叫九价。

  Cervarix(2价):针对HPV16和18

  Gardasil(4价):针对HPV6,11,16和18

  Gardasil 9(9价):针对 HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58

  HPV疫苗安全吗?

  安全。

  从疫苗的制备上来说,HPV疫苗用的是病毒样的颗粒,就是按照HPV外形样子做了一个空心的仿冒品,诱导机体产生抗体来抵抗HPV的入侵。就好比你去蜡像馆和玛丽莲梦露照一张合影,梦露很逼真,你也很开心。

  从疫苗临床研究,及上市后的研究结果来看,这三种疫苗都是安全的,其中二价和四价疫苗的上市时间长一些,他们上市后的结果更全面。

  总体来说HPV疫苗的耐受性好,副反应轻。有些观察发现,接种疫苗后出现晕厥的几率增加,所以建议接种后在诊所观察15分钟。这种晕厥不是HPV疫苗独有的特性,在青少年中接种其它疫苗后,也有这种晕厥几率增加的表现。

  临床前的研究显示,注射局部反应是最常见的。上市后的数据显示,从2006年到2013年全美有5700万次接种4价疫苗的记录在VAERS(Vaccine Adverse Event Reporting System),一共有21194起不良反应记录在案。这些副反应中,以头痛、恶心、呕吐、乏力、头晕、晕厥、虚弱等为最常见,而格林巴利综合症的发生相对其他疫苗接种无差异。到2011年有72例注射后死亡发生,其中34例得到确认,并没有发现这些死亡和疫苗注射有关。

  其他的严重副反应如疫苗相关的静脉血栓,过敏反应还有待进一步研究。

  HPV疫苗能管多长时间?一般接种3次疫苗,之后不需要补接种。确切的保护有效时间还没有数据,但是根据疫苗研究的随访来看,有研究报抗体水平的维持和疫苗的效力能够长达10年,所以只能说,目前认为不需要补接种。

  听说疫苗是给小女孩打的,我超过26岁了还有用吗?标准的HPV疫苗接种对象是9到26岁的女性和男性。

  如果是26-45岁的女性,没有感染HPV并且没有宫颈病变的存在,也是可以接种HPV疫苗的,不算在常规接种中,自己出钱,效果比在9-26岁之间接种差一些。

  小学生初中生接种疫苗,会造成不必要的“乱来”吗?HPV疫苗对社会的影响,以及对儿童心理的影响也是有研究的。很多人担心,疫苗的使用会使得青少年性活动会更活跃。一些研究结果支持HPV疫苗没有增加性行为风险。

  一项大型医疗系统的回顾性研究发现出现怀孕、衣原体感染和接受避孕指导的人次在接种过的女孩子中间为493人次,没接种的女孩子中为905人次。这项研究进一步对种族,经济收入状态等因素进行了控制以后,再次对比了上述事件的发生,仍然没有发现HPV疫苗接种和以上性活动相关的事件发生之间的关系。因而我们认为,HPV疫苗接种不会导致性行为混乱。

  可以说,接种HPV疫苗,是目前已知的针对宫颈癌,及其它可能由HPV病毒感染导致的疾病的最佳预防手段。希望它的上市和推广能够让更多国人受益。

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