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宫外孕患者会有几种结局?

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年11月20日

  宫外孕是一个胚胎跑到了子宫外的地方,常见的是输卵管,如果一时没发现会使得孕囊长大,撑破输卵管,从而伤害到生命。那宫外孕患者就只有这个结局吗?

宫外孕患者会有几种结局?

  宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床,也称异位妊娠。这是一种妇产科常见的严重疾病,临床发病率约为 2%,也是孕产妇重要的致死病因之一。

  输卵管妊娠约占宫外孕总体的 95% 左右,主要原因包括输卵管病变和创伤、输卵管结构/功能异常、输卵管受到盆腔内其他疾病的影响。此外,临床少见的宫外孕还可能发生于卵巢、腹腔、宫颈等部位。

  正如医学大师所说,典型的疾病只存在于教科书中,多数病人的症状都不典型,宫外孕也如此。

  宫外孕的主要症状就是停经后腹痛。

  因为输卵管妊娠的症状与到了子宫腔却没有成功发育的流产很相似,常常难以区分。输卵管妊娠的典型症状是停经后腹痛及阴道出血。

  患者多有6~8周或更长时间的停经史。腹痛是输卵管妊娠的主要症状,占95%。在输卵管妊娠流产或输卵管破裂之前,疼痛为一侧下腹部隐痛或酸胀感;当发生流产或破裂后,会突然感到一侧下腹部剧烈疼痛,撕裂样,有时伴有恶心和呕吐。

  此外由于血液的刺激,患者可能有肛门坠胀感。如果出血多,会刺激膈肌,还会引起肩部的疼痛。60%~80%的患者会有阴道出血,但一般不会超过月经量。如果有严重的腹腔内出血,患者可出现晕厥和休克。

  宫外孕的病因有哪些?这是最关键的,了解病因才能做好预防。

  输卵管炎症

  这是引起输卵管妊娠的主要原因。各种微生物感染引起的输卵管炎症,可以使输卵管管腔变窄、纤毛功能受损或蠕动功能减弱,导致受精卵运行受阻而停留于该处。

  输卵管妊娠史或手术史

  输卵管妊娠无论经过哪一种保守治疗,再次妊娠为输卵管妊娠的概率都达10%。如果女性有输卵管绝育或其他手术史,输卵管妊娠的发生率则达10%~20%。

  输卵管先天发育不良

  输卵管先天发育不良或功能异常,或者子宫肌瘤或卵巢肿瘤影响了输卵管的通畅。

  其它

  如各种辅助生殖技术(如试管婴儿)的开展、宫内节育器或紧急避孕失败后,输卵管妊娠的登场概率也会增加。

  宫外孕的结局是什么?

  1、输卵管妊娠流产

  比较温柔。多见于输卵管壶腹部妊娠,多发生在妊娠8~12周。

  尽管受精卵在输卵管苟活了下来,但由于居住条件太差(蜕膜形成不完全),营养供应不足,胚胎最后脱离管壁落入管腔,刺激输卵管逆蠕动,经伞端排出到腹腔,形成完全流产,这种情况出血一般不多。

  如果胚胎从管壁剥离不完整,残存部分就会继续侵蚀输卵管壁,出血就会比较多,形成血肿,甚至需要手术。

  2、输卵管妊娠破裂

  比较生猛,可能夺命。

  多见于输卵管峡部妊娠,一般发生于妊娠6周左右。由于该处的输卵管肌层血管丰富,短期内就可能发生大量腹腔内出血,使患者出现休克。破裂多为自发性,但也发生于剧烈活动或性生活之后。

  还见于输卵管间质部妊娠。其所在部位肌层较厚、血运丰富,破裂发生较晚,在妊娠12~16周才发生。一旦破裂和子宫破裂相似,往往在短时间内出现休克,十分凶险。

  3、陈旧性宫外孕

  无论是破裂还是流产,如果胚胎死亡,血肿不能消散,过一段时间后就变硬并与周围粘连,形成“陈旧性宫外孕”。

  4、腹腔妊娠

  排入到腹腔中再次种植、存活、生长,形成腹腔妊娠。

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