很多女性因为潮热盗汗，关节酸痛，月经不调，情绪波动，皮肤干晦，头痛失眠，阴道干痒，同房刺痛，性欲减退等去就医，结果往往会发现雌激素水平比较低。

　　“大夫，我雌激素很低，要不要补充雌激素啊?”几乎每个妇产科医生都会被问到这样一个问题。

　　雌激素作为女性必需的性激素，发挥着刺激第二性征发育、促进子宫生长和子宫内膜增殖、促进骨骼生长和骨钙沉积、调节代谢等重要作用。雌激素降低，可能会导致月经不调、性欲减退、甚至不孕......

　　No.1为什么会出现雌激素下降?

　　雌激素包括存在于妊娠期间的雌三醇、负责维持女性特征和性功能的雌二醇，以及存在于绝经后的雌酮。

　　雌激素下降的原因很多，包括性腺功能减退、垂体功能减退、怀孕失败、多囊卵巢综合症、神经性厌食症、极限运动等。最常见的是围绝经期和更年期，卵巢功能开始衰退，其产生的雌激素大幅降低。

　　常见的症状包括：潮热盗汗，关节酸痛，月经不调，情绪波动，皮肤干晦，头痛失眠，阴道干痒，同房刺痛，性欲减退等，增加患心脏病、卒中、骨质疏松症、老年痴呆、骨折的风险。

　　No.2雌激素过低会影响怀孕吗?

　　雌激素可以直接刺激卵泡发育，通过调节促性腺激素的释放，间接影响卵巢功能;还对子宫平滑肌和子宫内膜的代谢有明显的促进作用，并干预卵子在输卵管内的运行。

　　因而，雌激素过低可能导致受孕困难，此时应积极排查引起雌激素下降的原发疾病。

　　如果是怀孕之后查到雌激素偏低，可造成先兆流产或流产几率上升，此时应及时休息保胎，并在医生的指导下，适当运用激素补充药物及食物。

　　No.3那怎么补充雌激素呢?

　　(1)合理调整饮食

　　补充雌激素首推大豆或豆浆类豆制品。大豆中富含异黄酮，可以激活卵巢激素的分泌，弥补雌激素的不足。

　　每天吃一点坚果，其富含的 OMEGA-3 脂肪酸，可刺激脑垂体，促进雌激素分泌平衡;还有皂角米，可有效加速细胞代谢，刺激雌激素分泌。

　　其他一些雌激素含量高的食物，包括牛奶、瘦肉、牛肉、鸡蛋、鸡鸭鱼、芝麻、洋葱、谷类等。

　　虽然植物雌激素可用于缓解雌激素缺乏引起的轻中度症状，但不作为首选治疗方案。

　　只有患者存在激素禁忌症，包括已知或怀疑妊娠、患有乳腺癌、性激素依赖性恶性肿瘤，原因不明的阴道出血或子宫内膜增生，严重肝肾功能障碍，6 个月内患有活动性静脉/动脉血栓，系统性红斑狼疮，才选择饮食补充。

　　(2)雌激素替代治疗

　　① 口服

　　包括戊酸雌二醇片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装等。由于口服雌激素在肝脏代谢，增加了肝脏的负担，且可能影响凝血与抗凝系统的平衡，增加血栓形成的风险，故肝损、血栓形成倾向患者不应服用。

　　② 经皮吸收(皮贴、霜剂)

　　对肝胆、代谢影响小，凝血功能不良事件的风险小，适合于有高血压、肝胆疾病、吸烟、癫痫、偏头痛、血栓形成倾向、有胃肠疾病不能很好吸收、不宜口服给药者。

　　皮贴通常贴在下腹部、腰以下，每周更换 1～2 次，注意不应暴露在高温或阳光直射下，以免热量导致贴片过快释放雌激素。

　　③ 阴道软膏

　　主要缓解由于绝经后老年女性阴道炎等所致阴道局部不适，及阴道术前准备。经阴道给药，每日 1 次，连续使用2周症状缓解后，改为每周 2～3 次。

　　如果局部剂量较大、长期应用雌激素、用药期间出现阴道流血，需适当加用孕激素撤药性出血。

　　不管哪种雌激素疗法，长期大剂量应用有可能增加乳腺癌的发生危险，故改善后应维持最短时间、最低有效剂量，请密切配合医生。

　　(3)注意几个原则

　　① 时机和剂量

　　一般在更年期出现月经紊乱、潮热盗汗等不适时，应开始补充雌激素，最晚开始补充雌激素的时间为小于 60 岁或绝经 10 年内。推荐剂量每天 1-2mg，每个月 10-14 天。

　　② 建议选择天然雌激素

　　如戊酸雌二醇或 17β 雌二醇，因为人工合成雌激素增加代谢风险，且可影响早期妊娠和胎儿。尤其对于绝经后妇女，本身心血管疾病风险增加，天然雌激素应作为首选。

　　③ 加用孕激素

　　单用雌激素适合于已切除子宫的女性，但是有子宫的女性需要加用孕激素来防止子宫内膜病变，同样建议选择天然孕激素。服药期间需密切监测激素变化，避免补充不当。

　　尽管雌激素对女性健康非常重要，但必须到正规医院接受评估和配药，不可擅自用药，更不可将其作为青春永驻的“万金油”。