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减肥过度是闭经的元凶之一,你需要科学减肥!

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年10月25日

  减肥界的流行语,姑娘们的最高追求莫过于,瘦成一道闪电瘦成一张A4纸。闪电有多瘦?有人说:一道闪电宽4米(关键是人家有多长?!)

减肥过度是闭经的元凶之一,你需要科学减肥!

  比起闪电,A4纸是硬标了,长×宽=297mm×210mm,所以,A4腰就是腰的宽度小于21cm。

  可是~腰是细了,但大姨妈不来了!

  20岁大学生就闭经?

  这个暑假,看了几个闭经的姑娘,有高中生,有大学生,有胖的,有瘦的,上学时抽不出时间,放假了赶快来看病。

  闭经?只听说过太胖了大姨妈会不正常,瘦了也会不正常?

  不错。太瘦了,大姨妈会不正常,甚至不来了。

  小芝今年20岁,大二学生,下半年大三。小芝从大一开始运动健身,每天跑步或撸铁1个小时,同时节食,体重持续减轻了5~6公斤。大二开始月经不正常,2~3个月来一次,有时吃了孕酮后才来月经,8月份来就诊时已经有半年多没来月经了。

  检查:身高161公分,体重44.5公斤,体质指数(BMI)17.1kg/m2;盆腔B超:子宫内膜4mm,双侧卵巢无异常;生殖激素:FSH 4.78 IU/L,LH 3.15 IU/L,E2 98.71 pmol/L,P1.08nmol/L,PRL18.56ng/ml;甲状腺功能检查没有异常。

  半年多不来大姨妈,小芝是闭经了。

  闭经是什么?

  闭经就是到了该来月经的年龄不来月经,或者原来有月经,后来停来了。妊娠期、哺乳期、绝经期没有月经是正常生理现象,不属于闭经。

  闭经分为原发性和继发性两种。

  原发性闭经,是指年龄超过14周岁,第二性征还未发育;或超过16周岁,第二性征已发育,月经还未来潮。(女性第二性征发育包括乳房发育,出现阴毛、腋毛等)

  原发性闭经多为遗传因素和先天性发育缺陷引起。

  继发性闭经,是指正常月经周期建立后,月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期停止3个周期以上。

  控制正常的月经周期有5个环节:下丘脑、垂体、卵巢、子宫和下生殖道,其中任何一个环节出现问题,都可引起继发性闭经。甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤等,也可以影响月经。

  控制月经周期的下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴:下丘脑分泌、脉冲释放促性腺激素释放激素(GnRH)→刺激垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)→刺激卵巢,促进卵泡周期性生长、发育、成熟、排卵,产生雌、孕激素→作用于子宫,刺激内膜发生增殖期、分泌期变化→内膜脱落,形成月经。

  年轻女性闭经,以下丘脑功能性闭经为多,即下丘脑分泌GnRH下降导致闭经,常见的有精神因素、营养因素和过度运动等。

  上面小芝,体重很低,体质指数(BMI)仅为17.2kg/m2(正常范围:18.5~23.9kg/m2),长期高强度运动,经检查,子宫、卵巢和甲状腺功能没有异常,考虑为体重过低和过度运动引起的下丘脑功能性闭经。

  太瘦和剧烈运动会闭经?

  体重,特别是肌肉/脂肪比值与月经功能相关。

  青春期女孩体内脂肪含量≥17%时才会来月经,女性体内脂肪含量≥22%时才能维持正常月经功能。所以,一般来说,女孩越胖,初潮年龄越小。

  脂肪含量也称体脂率,可以用身体成分测定仪测量,也可以用公式计算:即1.2×BMI(体质指数)+0.23×年龄-5.4-10.8×性别(女性为0,男性为1)。

  另外,减肥太猛,体重快速下降,1年内下降10%左右,即使体质指数和体脂率在正常范围内,也会引起闭经。

  小芝因为节食和运动,体重明显减轻,体质指数低和体脂率都降低了(计算体脂率:1.2×1.72+0.23×22-5.4-10.8×0=20.3)。

  体重过低和剧烈运动为什么会影响月经?

  体内合成雌孕激素的原料是胆固醇。当体重太轻,脂肪含量太低时,体内胆固醇就少,机体没有足够的原料合成雌、孕激素。雌、孕激素不足,月经就正常不了。

  持续性消瘦和长期剧烈运动还使下丘脑GnRH分泌释放减少,甚至回到青春期前的水平。GnRH减少,下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能就维持不了,垂体分泌FSH、LH减少,卵巢分泌雌、孕激素减少,最终发生月经紊乱和闭经。

  太瘦引起闭经怎么办?

  根本措施是增加体重。保证足够的营养,注意饮食结构,补充蛋白质、碳水化合物、维生素及钙;适当减少运动量及强度,必要时暂停激烈运动。

  如检查性激素和子宫内膜,显示有一定水平的雌激素,这时闭经是因为没有排卵,缺乏孕激素,可以定期在月经后半期补充孕激素10-14天,调整月经周期。

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