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备孕女性需要远离什么病毒?

作者:“云南仁爱医院”  时间:2020年01月16日

  孕前总是说要注意猫猫,狗狗,生食等,无非是担心女性感染上病毒,而这些病毒就是TORCH。临床上常组合检查,如:优生四项、TORCH四项、优生五项、TORCH五项。

备孕女性需要远离什么病毒?

  病原体类型

  T(Toxoplasma)弓形虫:

  简介: 寄生于细胞内,随血液流动,到达全身各部位,破坏大脑、心脏、眼底,致使人的免疫力下降,患各种疾病。猫科动物是弓形虫的最终宿主,虫卵随猫的便便排出。感染途径:食用未熟的肉类、接触猫咪粪便等其他弓形虫最终宿主(鸡、鸭、鹅、鸟类等)排出的粪便。正常与宠物接触并不会感染。

  疾病:先天性弓形虫病只发生于初孕妇女,经胎盘血流传播。受染胎儿或婴儿多数表现为隐性感染,有的出生后数月甚至数年才出现症状;也可造成孕妇流产、早产、畸胎或死产,尤以早孕期感染,畸胎发生率高。血行感染可引起胎儿多器官坏死性损害,如肝脾肿大、心肌炎及血小板减少症等。无症状感染科引起胎儿宫内发育迟缓及早产。孕晚期感染者一般不会引起胎儿发育异常。

  处理方法:孕早期要积极接受弓形虫抗体检查,急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。对于早、中期妊娠(24周以内)弓形虫抗体IgM阳性者,最好采取流产或给予药物治疗,减少胎儿宫内感染的发生。

  R(Rubella.Virus)风疹病毒:

  简介:易发生垂直感染,孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后,病毒可通过胎盘屏障进入胎儿,常可造成流产或死胎,还可导致胎儿发生先天性风疹综合征,引起胎儿畸形。还可通过空气传播,以春季发病为主,通过接触传染能力不强,偶尔接触未必形成感染。

  疾病:主要包括眼部畸形(如先天性白内障、小眼畸形、斜视)、头小畸形、先天性心脏病、聋哑、腭裂、短指和并指、尿道下裂及溶血性贫血等。孕妇风疹感染越早,胎儿畸形发生率较高,畸形程度也越严重。孕20周后感染者几乎无影响。

  处理方法:无特效治疗,在发热期间,要注意卧床休息,可服用温热解毒的中药,给予流质或半流质饮食。在妊娠早期感染风疹(血清IgM抗体阳性),导致胎宝宝畸形发育的可能性很大,孕妈咪应终止妊娠。如果在孕中晚期感染,应进行产前诊断以排除胎宝宝感染后方能继续妊娠,孕妈咪用药也需谨慎,主要是对症治疗,注意避免药物对胎宝宝的损害。

  C(Cytomegalo.Virus)巨细胞病毒:

  简介:亦称细胞包涵体病毒,由于感染的细胞肿大,并具有巨大的核内包涵体。中国成人感染率达95%以上,通常呈隐性感染,多数感染者无临床症状,但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。病毒可侵入肺、肝、肾、唾液腺、乳腺其他腺体,以及多核白细胞和淋巴细胞,可长期或间隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。通常口腔,生殖道,胎盘,输血或器官移植等多途径传播。

  疾病:成人感染巨细胞病毒后可引起肝炎、肺炎。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。孕早期感染可引起流产及胎死;孕中晚期感染科引起胎儿黄疸、肝脾大、小脑畸形、脑积水、脑软化、白内障、巨细胞病毒肺炎、先天性心脏病、唇裂、腭裂等。

  处理方法:巨细胞病毒如血清抗体IgM或IgG阳性,都说明孕妇已感染。一般妊娠早期感染者可立即终止妊娠或等到妊娠16~20周抽羊水(或脐血)IgM进行产前诊断,查明宝宝有否先天性感染。如确诊感染,应适时终止妊娠。孕妇感染巨细胞病毒,绝大多数表现为亚临床型,一般无需特殊治疗。即使产前诊断发现宫内感染巨细胞病毒,也不主张药物治疗,因为药物治疗并不能改变宝宝的状况。只有在孕妈咪免疫功能低下,出现巨细胞病毒显性感染症状时,才考虑抗病毒治疗(只是对治疗孕妈咪起作用)。目前认为比较特效的药物是更昔洛韦。如果已经是妊娠晚期,从宫颈管分离出巨细胞病毒,通常不必作特殊处理,可允许阴道分娩,因胎宝宝可能已在宫内受感染。由于新生儿尿液中可能有巨细胞病毒,用过的尿布应做消毒处理,或使用一次性尿布。

  H(Herpes.Virus)单纯疱疹病毒:

  简介:感染非常普遍,感染率约80~90%,病人和健康带毒者是传染源。单纯疱疹病毒分为I型和II型,其感染途径主要通过分泌物和与易感染的人密切接触有关。

  疾病:一般认为I型病毒多侵袭腰以上部位,引起如口唇疱疹、疱疹性湿疹、口腔炎、角膜结膜炎等疾病。II型病毒多感染腰以下部位,引起生殖器疱疹,它主要通过性生活传播,并可能与宫颈癌有关。I型和II型病毒均可引起脑膜炎和皮肤疱疹。孕妇在妊娠期间感染了HSV,可引起胎儿先天性感染。新生儿(小于7周龄)感染HSV后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染,死亡率较高。而新生儿感染的主要途径是出生过程中接触生殖道分泌物所致。孕妇孕早期感染后会引起流产或胎儿畸形。它的致畸作用较巨细胞病毒感染弱。常见的畸形有眼部畸形(如小眼球、独眼、白内障及视乳头萎缩)、神经系统功能缺陷(如大脑皮质萎缩及痴呆)及骨骼和皮肤损伤。

  处理方法:主要是一般和对症治疗(包括局部皮肤护理),抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人。血清单纯疱疹病毒IgM抗体阳性,可用清热解毒中药(如板蓝根)抑制病毒增殖和控制感染,病灶上涂以1%龙胆紫保持干燥。由于胎宝宝受影响几率小,一般没必要终止妊娠。分娩时原则上进行剖宫产;即使病变已治愈,初次感染发病不足一个月的,仍以剖宫产为宜。

  筛查实验 IgG、IgM 应同时做,单做 IgM 往往给出错误的结果。TORCH感染后,患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高,IgM出现早,可持续6-12周,而IgG出现晚,但可维持终生。因此,我们常把IgG阳性看作是既往感染,而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。

  1、IgG阳性IgM阴性

  曾经感染过这种病毒,或接种过疫苗,并且已产生免疫力,胎宝宝感染的可能性很小。

  2、IgG阴性IgM阴性

  表明孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查,观察是否阳转。

  3、IgG阳性IgM阳性

  表明孕妇可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。

  4、IgG阴性IgM阳性

  近期感染过,或为急性感染;也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查,如IgG阳转,为急性感染,否则判断为假阳性

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