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孕妈妈睡觉只能左侧卧位吗?

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年10月29日

  随着医学科普知识的传播,几乎所有的孕妈妈都知道“左侧卧位”这样一个名词,并且不遗余力的践行着。我接诊过一个外院转来的保胎孕妇,让我吃惊的是她大腿的左侧一片皮肤出现了压疮早期的表现,这个一般是卧床不起的重病人才会出现的情况,我很奇怪她怎么也会这样,询问之后才知道,是她严格执行“左侧卧位”造成的。

孕妈妈睡觉只能左侧卧位吗?

  今天我们就来聊聊这个“左侧卧位”

  “左侧卧位”的深入人心,可能与一些孕期保健书上会写,或者曾听医生说起过有关吧,但是更让每一位孕妇深信不疑的,可能是孕妇群里“过来人”的口口相传。 有一天,有一个孕妈妈来到我的门诊,问我:“医生,我是不是必须向左边侧着睡啊?可是我一向左边侧,我就不舒服,咋办呢?”

  “一到晚上睡觉,我就发愁,不知道该怎么躺?”

  “左侧卧位” 的概念从何而来???

  好,为了回答这个问题,我们首先来追一下源头,为什么那么多“过来人”会说起,或者很多书上都会提出“左侧卧位”这个概念呢?

  我们知道,随着怀孕月份的增加,子宫会随之不断增大。子宫位于骨盆腔中央,夹在膀胱与直肠之间,子宫增大以后,就会挤压邻近组织器官,由于乙状结肠和直肠占据了盆腔左后方的位置,就会导致子宫会出现不同程度地向右旋转。这样,子宫左侧的韧带和系膜也跟着被牵拉向右,处于绷紧的状态,系膜中营养子宫的血管也同时受牵拉,牵拉的厉害了,就有可能会影响子宫、胎盘的血液供应,严重者,甚至会造成胎儿在宫内的慢性缺氧。这时,若采取左侧卧位,则可减轻子宫右旋,缓解子宫供血不足,有利于胎儿的生长发育。这就是“左侧卧位”这一说法的来源。

  有人要问了,是不是所有怀孕妈妈的子宫都是右旋的呢?

  Of course NOT!

  每个人的子宫和血管位置有所不同,少部分人的子宫是天生的左旋,也有部分人的子宫是不旋的。若是子宫左旋者采取了左侧卧位,反而会加重不适,影响子宫和胎盘的血供。这部分的人群,应该采取“右侧卧位”。

  左卧?右卧?什么才是最正确的睡姿?

  下面,我们就来谈一谈关于孕期“睡姿”的问题!不管是“左侧”也好,还是“右侧”也好,从啥时候开始合适呢?

  妊娠早期(12周前)

  这个阶段的胎儿在子宫内发育,子宫仍处于盆腔内,外力直接压迫或自身压迫都不会有很大影响。因此此阶段睡姿可随意,采取舒适的体位就行,怎么舒服就怎么睡。

  妊娠中期(12-27周)

  这一阶段,妊娠中期腹部已经隆起,要注意避免外力的直接作用,保护腹部即可,无需刻意的“左侧卧位”。当然,如果孕妇羊水过多或者是双胎妊娠,子宫明显大于相应孕周的子宫,也可采取侧卧位睡姿。如果孕妇下肢水肿,还可稍抬高下肢以促进血液回流,减轻水肿。

  妊娠晚期(28-40周)

  随着胎儿长大,子宫的体积和重量也越来越大,左侧卧位可纠正增大子宫的右旋,能减轻子宫对腹主动脉的压迫,改善血液循环,增加对胎儿的供血量,有利于胎儿的生长发育。所以这个阶段的孕妈妈,可以考虑采取侧卧位的睡姿,左侧卧位为佳,避免仰卧。如果觉得左侧卧不舒服,孕妈妈可以试着向右边侧卧,怎么舒服就怎么睡。你想呀,如果你都不舒服了,宝宝怎么会舒服呢?

  也有的孕妈妈会说,不行,我们的心脏在左侧,朝左睡到底会压迫我们的心脏。其实,真的没有必要这样大惊小怪,危言耸听。心脏在左侧不假,但是心脏的外面有里三层外三层的很多保护罩,左侧卧位,通常不会压着它的。

  侧卧会压着宝宝吗?仰卧睡更安全吗?

  还有少部分孕妈妈担心侧卧会挤压胎儿,于是采取仰卧的姿势。这我可就要来好好说说了。

  我们知道,在子宫的后方有一些重要的大血管,比如腹主动脉、髂内动脉、下腔静脉等。这些血管是人体最重要的血液循环通道。

  仰卧位时,增大的子宫会压迫到下腔静脉,影响静脉回流,临床上会出现水肿症状。若长时间仰卧,严重者,回心血量及心输出量均减少,临床上甚至出现低血压症状,如头晕、心慌、恶心,且伴有面色苍白、四肢无力、出冷汗等症状,在医学上称之为“仰卧位低血压综合征”。这时赶紧改变体位,侧卧过来,血压可逐渐恢复正常,症状也随之消失。

  如果增大的子宫压迫到腹主动脉,还会造成邻近的部分组织器官动脉血液供应不足,影响子宫的血液供应,甚至会影响到宝宝的生长发育呢!

  所以,我们常常会叮嘱孕妈妈们睡觉时要尽量避免仰卧。这个“睡姿”不可取。

  “左侧卧位”,究竟左侧多少度才是最合适的?

  确实,生活中,有一些孕妈妈特别较真,说要左侧卧位,就将身体保持跟床呈90°的状态,直直侧着不敢动。真是让人哭笑不得。其实呀,怀孕不是军训,没有辣么严格哒。真要让医生给个度数,那就左侧15~30°就可以了。放轻松点!如果左侧睡着难受,换个舒服的姿势躺着也可以。你舒服了,宝宝才能舒服呀!假如宝宝觉得不爽,他会作出反应来抗议的! 其实在睡眠中,我们的睡姿是经常变动的,因此对于孕妈妈而言,可以左右侧卧位交替进行,不要因为执着于“左侧卧位”而影响睡眠质量,这样就得不偿失了

  希望每一位孕妈妈都能拥有优质睡眠 !

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