小黄：经常有妈妈担心胎儿小，宝宝在肚子里又不能称重，怎么知道宝宝的体重呢?怎么样算正常体重的宝宝呢?

　　医生：有办法啊!靠超声和老法师的手啊!

　　准妈妈们都特别害怕胎儿小，担心害怕甚至自责。的确体重过轻的孩子在喂养，疾病易感性，成人期疾病的患病率都容易升高，但是什么是正常的体重呢?先来讲讲单胎：

　　什么叫正常体重胎儿呢?

　　我们一般将出生体重低于第十百分位称为小于胎龄儿(Small for gestational age, SGA)，大于第九十百分位称为大于胎龄儿(Large for gestational age, LGA)。在第十至第九十百分位之间的称为适于胎龄儿(Appropriate for gestational age, AGA)，也就是说的正常体重胎儿。

　　怎么判断胎儿大小呢?

　　最常见的胎儿体重估重法是手法估重和超声估重。

　　前者是“老法师”通过临床经验，根据宫高，腹围，孕妇腹壁脂肪厚度，羊水量等评估胎儿的体重，这种方法多用于孕晚期准备推荐分娩方式时进行评价，但是这个方法非常依赖医生的临床经验，误差较大。

　　超声法评估胎儿体重，使用的是胎儿双顶径和头围(胎儿头颅大小)，腹围(胎儿肥胖程度)，股骨长(胎儿长度)通过公式(Hadloc法或者Shephard法)估算胎儿体重，再比对相应孕龄的“标准”胎儿体重，发现体重异常的胎儿。

　　什么样的胎儿大小算正常?

　　1.若头围，腹围，股骨长发育不均，要排除畸形;

　　2.若仅腹围一个径线小于10%，则考虑真正的胎儿生长发育迟缓;

　　3.若仅仅双顶径径线小于10%，而头围正常范围，可以参考胎儿父母的头型;

　　4.若双顶径和头围都小，则需要严密随访，排除小头畸形;但是若经过2-4周的随访，一直处于相同的百分位，则说明胎头仍在按比例长大，可能发育正常。

　　5.若股骨长小于第十百分位，首先应该考虑父母的身材，若进行性缩短且胫腓骨，肱骨等其他长骨按比例缩短时，则需要考虑短肢畸形。

　　SGA一定不正常吗?

　　小于胎龄儿的孩子不一定是异常的孩子。比如父母的遗传基因，父母的出生体重，真实孕周等等都可以影响胎儿体重。

　　如果一个150cm的妈妈和160cm的爸爸一定要生一个姚明家的宝宝，也是遥不可及的。而孕周计算错误导致的假的小于胎龄儿，在临床上也很常见。这些宝贝没有胎盘功能异常，出生后也没有很多的并发症发生。

　　什么是真正的小小孩?

　　另一种胎儿体重过轻容易引起新生儿死亡，出生后发育迟缓，智力减退，行为能力地下等，其原因包括胎盘功能减退，畸形等原因。

　　体重是一个重要的胎儿发育指标，但是目前的方法是以第十百分位以下都称为体重不达标，其中有真正的异常胎儿，也有体格正常的“小”宝贝，需要医生综合判断。一旦确定是胎盘功能异常应该尽早的脱离母体不良环境。

　　胎儿体重TIPS：

　　1. 并非小胎儿就是不正常的胎儿：

　　2. 排除畸形;

　　3. 尽早发现胎盘功能异常者。