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前置胎盘了,真的,假的?

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年09月10日

  出门诊会遇到各类奇葩事,给孕妇做饭的亲妈最爱说的一句话就是:我可注意她饮食了!

前置胎盘了,真的,假的?

  但是有点太注意了,一天不停让孕妇吃,不让孩子输在起跑线上。但实际上,很多人孕前就是体重超重、多囊卵巢综合征、不孕症,试管婴儿后怀孕,孕12周做胎儿NT超声发现,胎盘下缘靠近宫颈口。医生说是正常的还不相信,自己上网上一查,有人说是前置胎盘呢,立即辞职回家卧床,吃喝拉撒睡全在床上完成。24周来医院化验血糖,三项值都高,体重比孕前增加70斤,已经发展成标准的妊娠糖尿病了。糖尿病治疗要指导营养和运动,但是孕妇更加疑惑了:不运动血糖下不来,但运动了会不会流血胎儿流产?

  那么,什么是真的前置胎盘,什么是假的前置?

  胎盘是胎儿附属物,连接母体与胎儿营养物质的传输。正常的胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁,远离宫颈内口。妊娠28周后,胎盘仍附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部就叫前置胎盘。

  前置胎盘的病因:多见于经产妇,尤其是多产妇。临床症状是无诱因无痛性阴道反复出血,量增多超过月经量。一旦发生,前置胎盘不仅会导致产后出血、产褥感染,还会影响胎儿发育、胎位不正,甚至早产。母体休克、胎儿发生缺氧、胎死宫内等。不过,这些是对32周后真的前置胎盘孕妇说的,不一定适合你,先不用哭。

  如何知道是否是前置胎盘?一种是阴道出血了, B超检查发现;还有就是定期产检,超声检查中胎盘定位准确率>95%。超声下测量胎盘下缘距宫颈内口的距离,怀孕晚期即怀孕7个月以后才能诊断为前置胎盘。

  怀孕4个月前即小于16周,不考虑前置胎盘的诊断,因为宫腔内小,胎盘可以在子宫内下段部位生长。

  怀孕4个月后,胎盘下缘距宫颈内口的距离>20mm,正常;<20mm,胎盘前置状态,建议32周复查。

  注意:胎盘下缘距宫颈内口距离可随孕妇膀胱充盈程度不同而发生显著变化。所以测量时应适度充盈膀胱后检查,复查应尽量保持同样的充盈度。

  文章开头举例的就是这种情形,月份小时子宫空间小,胎盘就要靠近宫颈口。随着月份增加,胎盘前置的状态会随着子宫增大,而沿着子宫前壁或后壁爬行至子宫上段部位,也就远离了宫颈口。对绝大多数孕妇而言,孕早期的“前置胎盘”只是一种临时的状态,到底是不是要等到32周复查再定。

  敲黑板,看明白了吗?那名糖尿病孕妇,24周超声检查胎盘下缘距离宫颈口3厘米,是标准正常孕妇,没有前置胎盘。起床吧,该运动就运动,该干家务就干点吧,起码吃喝拉撒要自理。因为你是假的前置胎盘,不是真的前置胎盘。

  假如这次检查胎盘下缘距离宫颈口2厘米,就是胎盘前置前置状态,建议32周复查。

  前置胎盘可以预防吗?结婚后该生孩子就生吧,不想要孩子就好好避孕。婚前也别太任性,听广告胡说,以为睡一觉人流手术就做完,做人流药流5次都是常态了,对身体伤害不可估量,一是不孕症,二是子宫壁刮薄了,胎盘为了多吸收营养,自然摊大往下长了,真是前置胎盘了。

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