当前位置云南仁爱医院 > 产科 孕期 > 正文

孕妈须知:晚期产后出血

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年09月27日

  分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称为晚期产后出血。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后2月余发病者。

  阴道出血多为少量或中等量,持续或间断;也可表现为大量出血,同时有血凝块排出。产妇可伴有寒战、低热,且常因失血过多导致贫血或失血性休克。

孕妈须知:晚期产后出血

  病因与临床表现

  1、胎盘胎膜残留为阴道分娩后晚期产后出血的最常见原因,多发生于产后10日左右。黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化,当坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。

  临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全,宫口松驰,有时可见有残留组织。

  2、大量蜕膜残留:蜕膜多在产后一周内脱落,并随恶露排出。若蜕膜剥离不全,大量蜕膜长时间残留,影响子宫复旧,继发子宫内膜炎症,引起晚期产后出血。

  3、子宫胎盘附着面复旧不全:胎盘附着面复旧不全可引起血栓脱落,血窦重新开放,导致子宫出血。多发生在产后2周左右,表现为突然大量阴道流血,检查发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血凝块。

  4、感染:以子宫内膜炎症多见。感染引起胎盘附着面复旧不良和子宫收缩欠佳,血窦关闭不全导致子宫出血。

  5、剖宫产术后子宫切口愈合不良。剖宫产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道流血,多在术后2~3周发生,常常是子宫突然大量出血,可导致失血性休克。

  6、其他产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌等。

  晚期产后出血的处理

  晚期产后出血主要针对病因进行处理。

  • 少量或中等量阴道流血,予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。

  • 疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留者,静脉输液、备血及准备手术的条件下清宫术。刮出物应送病理检查,以明确诊断。术后继续给予抗生素及子宫收缩剂。

  • 疑剖宫产子宫切口裂开者,仅少量阴道出血也应住院,给予广谱抗生素及支持疗法;

  • 若阴道出血量多,可行剖腹探查或腹腔镜检查。

  • 肿瘤引起的阴道出血,应按肿瘤性质、部位做相应处理。

  晚期产后出血的预防

  为预防晚期产后出血,在产后医生及助产士会仔细检查胎盘、胎膜,注意是否完整,若有残缺及时取出。在不能排除胎盘残留时酌情行宫腔探查。

  剖宫产时合理选择切口位置,避免子宫下段横切口两侧角部撕裂并合理缝合;术后应用抗生素预防感染。

仁爱简介:

云南仁爱医院创建于1994年,是国家卫生部备案云南省卫生厅批准病设立并直接管理的二级甲等综合性医院,位于云南省昆明市龙泉路62号,属于:省市医保、城镇医保、新农合医保定点单位,市药品质量管理规范单位,先后被评为全国百姓放心妇科示范医...详情>>

就医指南

医院简称 联系我们 法律声明 手机站

服务电话:4000871616  QQ:80000085  地址:昆明市五华区龙泉路62
版权所有@ 云南仁爱医院  备案号:滇ICP备09003698号-6
声明:本站内容仅供咨询参考,不代替您的医生或其他医务人员的建议,更不宜作为自行诊断或治疗依据。如果您对自己健康方面的问题有疑问,请及时到医院就诊!

网站名称:云南仁爱医院  仁爱医院  昆明仁爱医院  无痛人流医院  昆明妇科医院