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唐筛和糖筛,一字之差却闹出那么多乌龙

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年07月24日

  OGTT是Oral glucose tolerance test(口服糖耐量试验)的英文缩写,临床上通常又将之称为糖耐量筛查,或简称“糖筛”。“唐筛”与“糖筛”,因读音相同,听上去似乎是一个词,不过内容却大不相同。这两个词分别代表了孕期中的两种检查,经常发现很多准妈妈把两个搞混。

唐筛和糖筛,一字之差却闹出那么多乌龙

  唐筛”与“糖筛”两个有什么区别?

  首先,含义不同。

  “唐筛”是唐氏筛查的简称而“糖筛”择是妊娠期糖尿病筛查。

  其次,检查内容不同。

  唐筛主要是针对唐氏综合症的筛查,就是检查宝宝是否会是先天糖筛愚型的唐氏儿,主要查甲胎蛋白、人类绒毛促性腺激素、游离雌三醇。而糖筛则是排查妊娠期糖尿病的,主要是检查准妈妈的糖情况。

  况且,检查时间不同。

  唐筛一般在怀孕15-20周进行,糖筛多在24周时进行。另外,注意事项不同。虽然都是抽血,但唐筛不需要空腹直接抽血即可,而糖筛则需要提前12小时停止进食和饮水,然后再口服葡萄糖水之后1小时抽血。有就是后续程序也不同。唐筛如果显示高危,一般医生会建议作羊水穿刺进一步分析,而糖筛高危的话一医生会建议继续做糖耐检查。

  特别提示二胎妈们,如果搞不清自己要做的是哪项检查,还是要仔细咨询医生。特别是有些医院两项检查不在一个地方抽血,或者检查不在同样的时间,不要走错了地方去错时间。

  近1/4孕妇糖耐量异常

  妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常,患者通常没有任何自觉症状,需要借助化验检查才能发现。目前妊娠期糖尿病的发生率在全球范围呈上升趋势,2013年我国一项多中心大样本研究的数据显示,全国妊娠期糖尿病发病率已达17.5%,而北京地区的发病率则为19.7%。妊娠期糖尿病已成为妊娠期最常见的并发症之一,且呈发病年轻化趋势。

  妊娠期糖尿病的高危人群:高龄(40岁及以上),肥胖(尤其是重度肥胖),一级亲属患2型糖尿病,有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史,不明原因的胎停育史,或胎儿畸形史,多囊卵巢综合征,妊娠早期空腹尿糖反复阳性。

  妊娠期糖尿病危害大

  妊娠期糖尿病对母儿的近远期健康都有很多不良影响,包括增加早产、剖宫产和巨大儿等发生的风险,并且妊娠期糖尿病母儿已明确为糖尿病的高危人群,远期糖尿病、肥胖等代谢综合征的发生率均明显升高。妊娠期有效管理及产后合理指导可使上述不良结局明显降低。而OGTT检查的目的就是发现并诊断妊娠期糖尿病,以便及时干预管理,降低母儿并发症的发生风险。

  测OGTT前做哪些准备

  检查时间是妊娠24周~28周。检查前连续三天正常体力活动、正常饮食,特别是不能限制碳水化合物的摄入,每日进食碳水化合物不少于150克,但注意不要大量吃甜食。

  正在服用药物的孕妇请提前咨询自己的产检医生,因为一些药物如皮质激素、β-受体阻滞剂、利尿剂和抗抑郁药可对检查结果造成影响。OGTT前禁食至少8个小时,可以少量饮水,但不要喝饮料。

  检测OGTT注意事项

  极少数孕妇饮用糖水后出现恶心、呕吐等反应,因此最好有家人陪同。

  服用糖水的具体方法: OGTT应在无摄入任何热量8小时后,清晨空腹进行,口服溶于250~300ml水内的无水葡萄糖粉75g或标准馒头2两,如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每公斤体重1.75g,总量不超过75g。一定要全部溶解后再饮用。最好在抽取空腹血之前准备好糖水,这样抽完空腹血后就可以喝糖水。糖水在5分钟之内服完。

  OGTT一共需抽血4次,从服糖第一口开始计时,于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时分别在前臂采血测血糖。第一次抽空腹血的时间最好是在早7时~8时,以免因为过长的检查时间造成过度饥饿、身体不适。由于检查的孕妇较多,第二次和第三次抽血需提前10分钟左右在专门为OGTT抽血的窗口排队。检查期间静坐,尽量少活动。服用糖水后不要再进食。

  OGTT应在无摄入任何热量8小时后,清晨空腹进行,口服溶于250~300ml水内的无水葡萄糖粉75g或标准馒头2两,如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每公斤体重1.75g,总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。

  从服糖第一口开始计时,于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时分别在前臂采血测血糖。

  试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但也无须绝对卧床。

  正常人进食糖类后血糖会暂时升高,0.5~1小时后升到最高峰,但不超过8.9mmol/L,2小时后回到空腹水平。糖尿病病人及糖耐量异常者则不遵循此规律,出现血糖值升高及节律紊乱。

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