根据最近的数据显示,现在即使患有慢性肾脏病,那女性怀孕的几率也是较高,胎儿的存活率也高,可见慢性肾脏病也可以拥有怀孕的机会,但是这不是说我们在孕期什么都不用重视,反而需要投入12分的精力来保存好自己和胎儿的健康,那我们看看对于慢性肾脏病的孕妇,孕期怎么进行管理。
孕前管理:
慢性肾脏病的女性在怀孕之前必须进行免疫抑制剂使疾病得到缓解,而在缓解之前必须要做好避孕,不过避孕的方式只能选择有含孕激素的产品,尽量不要对生育能力造成影响,至于缓解没缓解可通过检查确定。
孕期管理:
慢性肾脏病的孕妇需要从五个方面进行管理
1、血压管理
根据医生的建议使用对孕妇和胎儿无影响的降压药物来控制血压,最好保证血压在130~140/80~90mmHg之内,当然在家里可以准备一个血压计每天都测量一下。
2、药物管理
去医院开取免疫抑制剂和慢性肾脏病相关的药物来服用,除了这两类药物,还需补充5mg/d的叶酸,以及剂量较低的阿司匹林,每天服用50~100mg,一直到孕7个月,并每天监测自己补充钙剂。如果是肾病综合征或者血栓高危患者那建议使用低分子肝素预防血栓。
3、实验室管理
每个月需要去医院进行一次肾功能的检查,比如血清肌酐,尿素,蛋白尿等,并记录下来尿酸,血小板计数和尿蛋白水平的数值,作为日后子痫前期的判断,还需要进行糖耐量的检查。
4、胎儿监测管理
需要对胎儿进行生物物理学平分,生长发育的评估,胎盘功能的评估,胎盘评估的时间间隔是孕早期一个月一次,孕中期两个星期一次,孕晚期一个星期一次。
5、分娩管理
肾病严重需要终止妊娠,并进行间断氧疗,如果病情稳定且没剖腹产的指征那可以进行顺产。
产后管理:
需要一直观察肾脏的情况,还要做相关的血压,尿蛋白等检查,如果是血栓高危患者那需要一直预防血栓到分娩后6周,还需要家人的陪伴和鼓励避免抑郁症的出现,并可以尝试母乳喂养。
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