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孕期需做的超声检查攻略

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年10月10日

  超声检查是评估胎儿生长发育情况,筛查胎儿畸形的首选检查方法,其优势及其在产科中的作用是其他影像技术所不能替代的!

孕期需做的超声检查攻略

  超声可以评价胎儿生长发育、胎盘羊水等附属物情况、检测胎儿结构畸形(而功能、代谢、精神、行为等方面的出生缺陷,超声不能检出)、筛查胎儿染色体异常高危人群、发现某些阳性特征而向临床提出进一步的检查要求或者某种疾病的一些线索。

  规范化产科超声分级检查

  按照国家卫计委规定,对产科超声进行Ⅰ级~Ⅳ级检查,根据检查的级别不同,检查的内容也不同。

  Ⅰ级产科超声检查 主要进行胎儿主要生长参数的检查,不进行胎儿畸形的筛查。若检查医师发现胎儿异常,超声报告做出具体说明,并建议系统产前超声检查(Ⅲ级)。

  适应症:所有孕妇孕14周至分娩前。

  Ⅱ级产科超声检查 初步筛查六大类畸形:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

  适合所有孕妇孕14周至分娩前,尤其适用于有以下情况者:孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。

  Ⅲ级产科超声检查(系统产前超声检查)

  孕22~24周对胎儿进行系统超声检查,适合所有孕妇,尤其适用于Ⅰ级Ⅱ级产科超声检查发现或疑诊胎儿畸形或有胎儿畸形高危因素者(如孕妇年龄>35岁、唐氏筛查高风险、有家族性遗传病、曾生育异常儿、孕父母染色体异常、孕期服用致畸药物、孕期接触致畸物史、早孕期感染病毒等)。

  Ⅳ级产科超声检查(针对性产科超声检查:如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统检查、胎儿肢体检查等。)

  检查时间

  根据产前检查规范,结合我国具体的医疗情况,建议整个孕期至少进行4~6次超声检查。

  第一次早孕常规超声检查(停经6~8周进行)

  第二次早孕期超声检查(孕11~13+6孕周NT检查)

  第三次中孕期系统超声筛查(孕22~24周)

  第四次晚孕期超声检查(孕30~32周)

  第五次、六次孕34~38周常规超声检查

  系统产前超声检查是Ⅲ级产前超声检查,除了对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查之外,对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查:

  (1)神经系统:主要筛查的畸形包括无脑儿、露脑畸形、脑膨出、无叶全前脑、重度脑积水、开放性脊柱裂。

  (2)颜面部:主要筛查的畸形包括Ⅱ度以上左(右)侧唇裂、双侧唇裂。

  (3)胸部:主要筛查的畸形包括伴随腹腔脏器(胃、肝)上移至胸腔的膈疝、伴随心脏移位的肺内占位、严重先天性心脏病(单心房、单心室、左心发育不良综合征、右心发育不良综合征、完全型心内膜垫缺损、单一动脉干)。

  (4)腹部:主要筛查的畸形包括脐膨出、腹裂、双侧肾缺如、双侧多发性囊性发育不良肾、双侧婴儿型多囊肾。

  (5)肢体:主要筛查的畸形包括致死性短肢畸形,肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨的完全缺失。

  超声可以筛查出胎儿所有异常情况吗

  超声检查是一种对胎儿无创、安全的影像学检查技术。但超声仪器有一定的局限性,和其他检查一样,不是一种万能的检查。

  超声检查能够在合适的孕周检测出大部分胎儿形态与结构异常。但超声检查受被检查者各种因素的影响,包括母体情况,胎儿体位、羊水,胎儿活动、胎儿骨骼声影等多因素影响,许多器官或部位可能无法显示或显示不清。

  超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来,因此超声检查不能检测出所有的胎儿畸形。

  胎儿畸形是一个动态形成的过程,没有发展到一定程度时,有可能不为超声所显示,因此,每次超声检查的结果只表示当前胎儿情况,并不表示以后检查结果一定正常,所以建议您在孕期要进行多次产科超声检查。

  胎儿先天性心脏疾病的确诊需要进行胎儿超声心动图检查。

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