近年来我国胎膜早破(PPROM)发病率呈逐年上升趋势，是产科常见妊娠并发症之一，也是导致早产及围生儿病死的危险因素之一。

　　胎膜早破是什么?

　　正常情况下，包裹着胎儿和羊水的胎膜会在临产期破裂，此时羊水流出，胎儿也将在数小时内分娩。

　　如果胎膜在临产之前破裂，就叫胎膜早破。

　　临床上将孕周在37 周以内的胎膜破裂称作早产(未足月)胎膜早破，妊娠37 周后发生的胎膜破裂则为足月妊娠胎膜早破。

　　未足月胎膜早破发生率是足月胎膜早破的2.5-3倍，对母婴的危害也更严重。

　　引起胎膜早破的主要原因可能是：

　　胎膜发炎

　　妊娠中期和中期阴道流血

　　怀孕期间吸烟

　　宫颈长度短和体重过轻等

　　也有研究表明，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、引产/流产史、生殖道感染、多胎妊娠、瘢痕子宫、胎位异常与胎膜早破风险的增加有关。

　　另外，如果进行过操作不当的羊膜穿刺，或者孕晚期进行了夫妻生活，腹部受到撞击，胎膜受到刺激也可能会导致破裂。

　　近期就有一则“因性生活过于猛烈导致孕妇胎膜早破”的新闻：凌晨4点，一对夫妻匆匆来到急诊室，大喊：“不行了，破水了!”

　　原来是这位准妈妈怀孕37周时发现破水，老公赶紧用自行车带着她到了医院。

　　医生一边给孕妇检查，一边问是不是进行剧烈活动了，在一边的老公—— “晚上进行夫妻生活了。”

　　孕晚期性生活加之自行车一路颠簸，不断地挤压撞击孕妇腹部，使胎膜加速破裂。医生直接怒斥其“无知”!

　　胎膜早破与感染

　　胎膜破裂后羊水受到一定程度的污染，早破发生后若处理措施不及时或不当，则可导致大量病原菌进入母婴血液循环，并发宫腔感染，进而导致胎儿感染。

　　早破时间越长，感染机会越多，破膜48小时分娩者，产妇的感染率可达5%～20%。

　　胎儿吸入感染的羊水，可引起肺炎和宫内窘迫，出生后则可发生新生儿肺炎，这是围产儿死亡的重要原因之一。

　　胎膜早破引起的宫内感染还是引起产妇产褥感染的一个重要原因。

　　胎膜早破引起的胎儿感染，表现多不典型，往往易被忽视。今年十月，湖南有一对夫妇就“误把胎膜早破当漏尿”，险酿大祸。

　　临产的妻子胎膜早破，丈夫刘先生根据症状上网搜索，自行判断为漏尿。耽误9个小时后，妻子伍女士才被送至湖南省妇幼保健院看急诊。

　　医生发现宝宝随时可能发生缺氧，严重者可导致胎儿窘迫甚至死亡!好在院方立即为其实施紧急剖宫产手术，术后母子平安。

　　胎膜早破的预防、治疗与护理

　　1、加强产妇的产前健康教育和产前监测

　　在围生期督促孕妇进行必要的产科检查，及时发现阴道炎、宫颈炎等可能引起感染的疾病并积极治疗，必要时可采用治疗性抗菌药物降低孕妇发生感染的可能性。

　　此外也应加强对孕妇的健康教育，科学合理安排孕妇膳食和运动计划。

　　2、加强产妇心理护理

　　在胎膜早破症状出现时，多数孕妇会出现惊慌失措，情绪剧烈波动。

　　应寻找医护人员进行的及时的心理疏导，让患者及其家属了解相关的胎膜早破知识，消除产妇的无助心理和紧张情绪，减轻恐惧感。

　　3、加强产妇饮食护理

　　产妇应多进食高热量、高蛋白、易消化且清淡的食物，增强抵抗力。

　　4、加强预防感染护理

　　产妇外阴部应保持清洁，每日用碘伏消毒液对会阴部进行2次擦洗，经常更换消毒会阴垫，保持干燥，观察羊水颜色、性状和气味，做好记录。

　　密切关注产妇生命体征，每天测量体温，若超过37.5℃ ，及时报告医生，并检查血常规。

　　5、尽早向医生咨询治疗建议，选用正确治疗方法

　　根据怀孕时间、感染的状况等多方面因素的综合考虑，医生会建议产妇剖腹产、自然生产、延迟生产或者引产。

　　6、加强产妇产后护理，严密监测产妇及新生儿生命体征

　　产后6周，产妇需要进行全面健康检查，包括白细胞的测量、产妇泌乳情况、子宫收缩情况等。

　　若发现产妇伴有异常体温升高、发热、阴道愈合欠佳和伤口感染等情况，及时治疗。

　　因胎膜早破造成新生儿窒息和感染发生的可能性较高，所以家属及医护人员都要记得密切关注新生儿的状态，做好随时抢救的准备哦!