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优生五项是TORCH检查吗?

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年07月05日

  平时在孕前检查中,大家会说道有关养宠物的男女需要进行弓形虫检查,而弓形虫检查属于TORCH中的一项,但一搜索,又有人说这属于优生五项,那这两种检查是一种项目吗?又代表什么意思?

优生五项是TORCH检查吗?

  临床上优生五项常被称作是“TORCH”,包括弓形虫(Toxplasma,Tox)、风疹病毒(Rubella virus, Rv)、巨细胞病毒(Cytomegalo virus, Cmv)、单纯庖疹病毒(herpes simplex virus, HSV)、O指(Other)其它共计五项。

  一、弓形虫(TOX)

  弓形体对妊娠有很重要的影响。被弓形体感染的孕妇,不论其有无临床症状,常可通过胎盘将弓形虫传给胎儿,从而直接影响胎儿的发育,使胎儿严重致畸,甚至死亡,亦可发生流产、死产、早产或增加妊娠合并症。感染发生得越早,胎儿受损越严重。

  1、感染发生在妊娠头三个月,多会引起流产、死产、或生下无生活能力的和发育有缺陷的婴儿。

  2、在妊娠中三个月感染,多会出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患。

  3、在妊娠晚期,因胎儿已逐渐成熟,此时母体如受到感染,胎儿可发育正常,亦可出现早产或出生后才出现症状,表现为各系统不同程度的损坏。据报道,偶见孕期感染弓形虫的胎儿在出生后数年甚至成人后才表现出弓形虫病。

  二、风疹病毒(RV)

  风疹病毒的感染对孕妇的危害是很大的,妊娠期间风疹病毒感染可造成死胎、自然流产或严重的婴儿畸形,其感染严重程度主要取决于感染发生在妊娠的哪个时期。如在妊娠前8周内感染,自然流产率达20%,第12周几乎肯定可以导致胎儿感染并出现严重后遗症,其他还可引起心脏和眼的缺陷、视网膜病变、听力缺损、糖尿病和其它内分泌疾病、神经性耳聋、青光眼等,称为先天性风疹。先天性风疹综合征所致的损害除少数为暂时性外,大多为进行性或永久性的病变。

  三、巨细胞病毒(CMV)

  巨细胞病毒是一种古老的病毒,几乎所有的人在一生中某一时期均能感染此病毒。该病毒感染后的临床表现与患者的个体免疫能力和年龄有关。孕妇严重的宫内感染可导致宫内死胎和新生儿死亡。

  新生儿的巨细胞病毒感染可在:

  1、分娩过程中经过母亲产道时的接触而感染。

  2、通过母乳喂养感染。

  3、还可通过多次输血感染。

  4、巨细胞病毒对使用免疫抑制剂的患者危害较大,可引起肺炎、肝炎及全身性疾病,最终导致死亡。

  四、单纯疱疹病毒(HSV)

  孕妇在妊娠期间感染了单纯疱疹病毒,可引起胎儿先天性感染。新生儿(小于7周龄)感染HSV后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染,死亡率较高。而新生儿感染的主要途径是出生过程中接触生殖道分泌物所致。

  怎么判断有无感染?

  一、弓形虫:

  临床上检查抗弓形虫的IgG与IgM抗体。

  1、若IgG抗体阳性而IgM抗体阴性,表示此人有过即往感染。

  2、若IgG抗体和IgM抗体同时阳性,表示现在体内有弓形虫感染。

  3、若弓形体IgG滴度≥1:512或双份血清IgG抗体滴度4倍以上升高,也可证明现在有弓形虫感染。

  4、如IgG与IgM抗体都为阴性,则说明该患者从未有过弓形虫感染。

  对于饲养猫狗等宠物的妇女,应对自家的宠物进行弓形虫的检测,并按时注射预防针。

  二、风疹病毒:

  1、如IgGAb阳性而IgMAb阴性,表示近期无风疹病毒感染,并且曾经有过既往感染(IgGAb阳性),已获得了保护性抗体,可以不必担心风疹病毒的侵袭。

  2、如IgGAb和IgMAb全部为阴性,说明从未受过风疹病毒的感染,此时如已怀孕,则直至婴儿出生,你都应该进行风疹病毒血清学监测。

  3、如双份血清IgGAb阳性,且滴度升高4倍以上,应该考虑已有风疹病毒的感染。

  我国大多数妇女都感染过风疹病毒,具有一定免疫力。但即便是这样,一般也需要在孕前6个月注射风疹疫苗。

  三、巨细胞病毒:

  1、巨细胞病IgG(+)<1:512,IgM(-)说明有过既往感染史,现在已有了保护性抗体。

  2、IgG(+)≥1:512, IgM(+)IgG(+)≥1:512,IgGab双份血清滴度4倍以上升高,其中任何一项都能说明近期有过感染。

  3、IgG(-),IgM(-)说明没有受到过巨细胞病毒的感染,但对这样的孕妇来说,应在孕期进行血清学监测,避免孕期发生原发性感染。

  四、单纯疱疹病毒:

  妊娠妇女应作HSV血清学检查,尽量避免在HSV感染期间受孕或生产。

  对于备孕及已经怀孕的女性都要进行优生五项的检查

  1、准备怀孕的妇女孕前应进行优生五项的检查,如果有血清IgM抗体检测结果阳性,要积极进行治疗,转阴后再怀孕。

  2、孕妇要进行早期宫内感染筛查,如果血清IgM抗体检测结果阳性,就要进行重复测定。

  3、对已经确定有感染的孕妇,无论有无宫内感染证据,都要积极治疗。

  4、经治疗未见明显效果者,要做胎儿宫内产前感染诊断,以确定是否有胎儿宫内感染。

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