以世界上第二常见的先天畸形(第一是心脏畸形)神经管缺陷为例。在其高发的因素当中，并无过度保胎的原因。美国妇产医师协会关于神经管缺陷的《临床实践指南》中指出，独立的神经管缺陷是由于基因易感性和环境因素共同作用的结果，环境因素，包括地域，种族，饮食，致畸源的暴露，母亲糖尿病，母亲的高体温等有关。

　　在所有神经管缺陷临床结局中有1/3被引产或者自然流产，不能存活。有80~90%的症状较轻的患者，可以存活。经治疗后，能以不同程度的残疾存活。但都会或多或少存在有行走困难，直肠膀胱功能受损，智力影响，智力下降等情况。

　　以上问题均未提及，过度保胎，会增加神经管缺陷的发生率。

　　当然过度保胎，可能也是我们的国色。但至今尚无有关这方面的研究报道。

　　在保胎方面的过度用药。还存在着一个代谢吸收，以及药物毒性的问题。

　　还是以神经管缺陷的叶酸补充为例。在这份指南上，指出补充高剂量的叶酸被认为风险是极小的，即使非常高剂量的叶酸，也是无毒的，会很快经尿液排出。

　　但是，有些看似无害的药物，在高剂量的作用下也是有可能致畸的。比如维生素A。

　　就临床上常用的黄体酮类药物保胎，我国已经出台了相关的指南和共识，来指导临床用药。针对复发性流产的诊治，也有相关的专家共识。

　　怀孕后必须保胎吗?

　　如果是自然怀孕，没有不良孕产史。怀孕后各个阶段检查正常，没有异况，不必要保胎。

　　当然，这需要排除那些怀孕以后没事找事，天天检查，希望尽早找出问题的女性，或者被网上或朋友圈中的信息忽悠，找不出病，反而天天害怕，努力找病的孕妇。

　　什么时候需要保胎?

　　以往有胚胎停育或多次生化妊娠的病史。

　　或有子宫畸形，如双角子宫，子宫纵膈。

　　有复发流产的病史。

　　本次妊娠，有先兆流产的表现。

　　有黄体功能不全的情况。

　　有多年不孕病史，怀孕困难。

　　经过人工授精及试管婴儿技术怀孕的孕妇。

　　保胎怎么保?

　　大健康式保胎

　　很多孕妇问我，怀孕以后，吃喝拉撒应该是个什么状态，其实我把这些都归类一个大健康式的保胎，这也是我起的一个名字。

　　规律的作息，适当的休息，健康饮食，良好的心情。都归属于大健康的范畴。每个孕妇都要以此为原则。

　　针对性保胎

　　针对病因保胎，这是理想的方式。但有时确实很难做的，因为很多先兆流产和复发性流产的情况病因不明。有时尽管原因明确，但没有相对应的治疗方法，也很难做到针对性的保胎。

　　这里说的针对性保胎，是针对那些原因明确的，有相应治疗措施的先兆流产，复发性流产的情况进行保胎。

　　如果以往有不良的病史，如果有相应的，导致不良病史的原因，最好是针对性保胎，针对相关的致病因素进行事先治疗。在怀孕后继续相应的保胎措施。

　　如黄体功能不全，给予外源性黄体酮类的药物补充。

　　对于进行体外注助孕技术，做试管婴儿的患者，要进行黄体支持，因为这样的病人100%的存在黄体功能不全。

　　子宫纵膈，必要时行手术矫正。

　　有感染因素，给予抗生素治疗和预防感染。孕后加强管理。

　　有血栓倾向及免疫因素，可以从孕前，就开始进行相应的治疗，孕后继续进行相应的治疗措施。

　　有代谢性疾病，或者糖尿病，高血压，甲状腺疾病的患者，应该在孕前半年就应该进行药物治疗。孕后继续进行治疗管理。

　　如果有染色体方面的异常，应该进行遗传咨询。与遗传医生共同沟通，制定保胎措施。

　　经验性保胎

　　针对那些原因不明的先兆流产和复发性流产，或者有高危因素存在或者高龄珍贵儿的孕妇，也可以进行经验性的保胎。最常用的方法是应用黄体酮类的药物结合中医中药治疗。

　　在保胎问题上，有时很难找到相关的致病因素，也很难将保胎的方式分得一清二楚，做不到小葱拌豆腐。往往是致病原因叠加，保胎措施综合应用。