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前置胎盘会不会危及到孕妇和宝宝的生命?

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年07月31日

  前置胎盘意味着胎盘在子宫中的位置较低,紧贴或覆盖于宫颈内口。胎盘通常位于子宫底部附近,是一个薄饼状器官,通过脐带为宝宝提供营养。

前置胎盘会不会危及到孕妇和宝宝的生命?

  如果在怀孕早期发现胎盘前置,通常不被认为是个问题。但是如果胎盘在孕晚期仍然接近子宫颈,那就有可能导致出血和其它并发症,并可能意味着孕妈妈需要提早分娩。如果在分娩前仍然为胎盘前置,则您可能需要进行剖宫产手术。

  如果宫颈内口全部为胎盘组织覆盖,则称为完全性前置胎盘或中央性前置胎盘;如果胎盘组织位于宫颈内口边缘部分,则称为边缘性前置胎盘。如果胎盘的边缘距离子宫颈不足两厘米,但不与其毗邻,则称为低置胎盘。

  如果被诊断为前置胎盘,意味着什么?

  这取决于您怀孕了多长时间。如果孕中期超声显示胎盘前置,请不要惊慌。随着孕期的进展,胎盘很可能从子宫颈“迁移”到“远处”的正常位置,而不再成为一个“麻烦”。

  由于胎盘附着在子宫上,它实际上并不会移动。只是随着子宫的扩张,它可能会远离子宫颈。同时,随着胎盘本身的生长,它也可能向血液供应更丰富的子宫上部生长。

  如果孕中期超声检查中被发现胎盘前置,您就需要在孕晚期提前对胎盘位置进行复查。如果同时伴有阴道出血症状,超声检查将会有助于了解具体情况。

  孕20周之前超声检查发现胎盘位置偏低的女性中,往往只有一小部分人直到分娩时仍然存在前置胎盘。

  如果一直胎盘前置,会有什么后果?

  如果超声复查显示您的胎盘仍然覆盖或者接近宫颈内口,您会被要求在怀孕期间避免性交或者进行阴道检查。医生会建议您保持放松的心态,避免可能加剧阴道出血的活动,例如剧烈运动或其他体力劳动。

  您可能需要选择剖宫产作为您的分娩方式。当胎盘完全前置,胎盘挡住了胎儿的出路。即使胎盘只是毗邻宫颈内口,绝大多数情况下您还是需要选择剖宫产,因为胎盘会随着子宫颈扩张而大量出血。

  您可能在孕后期会有一些无痛的阴道出血。如果您开始出血(或有宫缩),您就必须住院接受治疗。出血发生在子宫颈开始变薄或开放时(即使只有一点点),它会破坏附近的血管。

  接下来会发生什么取决于您怀孕的周数,出血的严重程度,以及您和您宝宝的状态。(顺便提醒,如果您有出血,且您是Rh阴性血,您需要注射Rh免疫球蛋白,除非宝宝的父亲也是Rh阴性血)。

  如果您和宝宝一直状态很好,并且不需要立即终止妊娠,您将会在孕37周后择期进行剖宫产手术,除非在这之前有介入治疗的指征出现。在做出决定时,医生会在终止妊娠和继续等待的风险之间进行权衡。

  前置胎盘会导致什么其他的并发症?

  有前置胎盘的孕妈妈出现出血的可能性会更高,也有可能需要输血。这种情况不只是可能在妊娠期间出现,也有可能在分娩时或分娩后出现。

  胎盘前置的产妇,胎盘也更有可能种植于更深的子宫肌层,在分娩时难以剥离,称为植入性胎盘。胎盘植入可能导致大出血,分娩时可能亦需要多次输血。它可能会危及生命,甚至可能需要通过切除子宫来控制出血。

  伴随着不断上升的剖宫产率,植入性胎盘的发病率一直在攀升。事实上,随着剖宫产次数的增加,这种风险也会同时显著增加。

  最后,如果孕妈妈有必要在妊娠足月之前进行分娩,宝宝有可能面临早产并发症的风险,如呼吸困难和出生体重偏低。

  哪些人群发生前置胎盘的风险最高?

  大多数胎盘前置的产妇并没有明显的高危因素。但是,如果符合以下任何一种情况,那胎盘前置的可能性会更高:

  既往妊娠中曾出现过前置胎盘;

  曾接受过剖宫产手术(剖宫产次数越多,风险越高);

  曾接受过其他子宫手术(如刮宫术或肌瘤切除手术);

  多胎妊娠;

  吸烟者;

  使用可卡因;

  使用试管婴儿技术。

  此外,产次越多,年龄越大,孕妈妈面临的风险也越高。

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