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爱恨情仇:宫颈癌,HPV与TCT

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年08月06日

  宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,高发年龄为50~55岁,但近年来,在年轻的女性人群中,宫颈癌发病率有逐年上升的趋势。

爱恨情仇:宫颈癌,HPV与TCT

  宫颈部位细胞首次出现异常时候,通常没有任何预警症兆。随着肿瘤的发育,可能出现以下症状:

  1、不寻常的阴道分泌物

  2、非生理周期时阴道出血

  3、绝经后出血

  4、性交时出血或者疼痛

  HPV病毒,中文名为人乳头状瘤病毒,是某一类型病毒的统称。HPV中的40种可以感染生殖器部位,部分种类是引发宫颈癌的高危因素。

  根据危险性的高低,将可能导致宫颈病变和宫颈癌的HPV亚型称为高危型,最常见为HPV16和18型,而致癌风险低的HPV称之为低危型。

  大多数情况下,生殖器感染了HPV病毒后都可以自愈,并没有什么危险,不必为一次高危型HPV阳性而紧张。

  如果感染某些HPV并转成慢性,就有可能引发宫颈细胞的病变,这种病变可能导致癌症。全世界范围内,90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的,所以称之为罪魁祸首毫不夸张

  如果高危亚型的HPV病毒株潜伏在人体内,它就有可能在宫颈部位导致细胞异常。这些癌前病变并不必然意味着癌症,但随着时间的推移,异常细胞有可能为变成癌细胞创造条件。一旦肿瘤出现,它就会在宫颈及周边地带扩散。

  TCT检查是液基薄层细胞检测的简称,采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT报告的结果主要分为以下7种:

  1、未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM):表示宫颈细胞正常,无需特殊处理。

  2、不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US):表示宫颈细胞可能发生了病变,若合并高危型HPV感染则需要阴道镜下宫颈活检确诊,如无高危型HPV感染,可3-6月后复查TCT。

  3、非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变(ASC-H):表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌,但细胞的异常不够确切诊断,需要阴道镜下宫颈活检确诊。

  4、低度鳞状上皮内病变(LSIL):表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变,需要阴道镜下宫颈活检进一步确诊。

  5、高度鳞状上皮内病变(HSIL):表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变,需要进行阴道镜下宫颈活检确诊。

  6、非典型腺细胞(AGC):表示宫颈管细胞发生了一些病变,需要进行阴道镜检查及宫颈管组织病检确诊。

  7、鳞状细胞癌:表示宫颈细胞已经发生了癌变,若能明确组织类型,报告为角化型鳞癌,非角化型鳞癌等。

  简单总结这两项检查之间的关系,HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染,TCT是检查在致病因素的作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化,也就是说HPV是查原因,TCT是看结果。因此,只有结合这两项结果,才有助于医生做出准确的诊断。

  由于高危型HPV持续感染是子宫颈癌发生的必要条件,为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌,建议只要性生活超过3年的女性和30岁以上的女性,最好每年做一次高危型HPV和TCT检查,若连续两年检查结果均为正常,可以间隔2-3年检查一次。HPV和TCT检查均采集的是宫颈表面的脱落细胞,因而留取标本时患者是没有任何疼痛感觉的,所以没必要对检查过于紧张和焦虑。

  宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确(高危型HPV)、唯一可以早期预防和治疗、唯一有希望彻底根除的癌症。因此,只要定期进行科学合理的筛查和随访,女性朋友们就能远离这一最常见的妇科恶性肿瘤。

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