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输卵管通不通,需要知道的那些事

作者:“云南仁爱医院”  时间:2019年07月31日

  在女性不孕中, 输卵管因素占到30%-40%左右。输卵管是子宫角向外延伸的管道,是精子和卵子邂逅的场所,肩负着将受精卵送回至宫腔的重要使命。一旦输卵管堵了,或者发生粘连、积水,精子和卵子不能如期见面,就会导致不孕。

输卵管通不通,需要知道的那些事

  输卵管性不孕的检查有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影、宫腔镜下经输卵管插管通液、宫腹腔联合检查、输卵管镜检查等。这麽多,让人眼花缭乱,来了解一下。

  输卵管通液术:传统方法渐趋淘汰

  通液因是一种盲性操作,无直视指标,不能准确确定是一侧或双侧输卵管病变,也不能判定病变的具体部位及是否有粘连,故不能准确评估功能,且有较高的假阳性,不能做评判依据,已逐渐被淘汰。

  子宫输卵管碘油造影(HSG)

  目前应用广泛。HSG既能观察宫腔形态,又能观察输卵管的通畅度。

  优点:图像清晰,能够准确了解输卵管通畅度、输卵管的不同形态、盆腔粘连情况及伞端形态,可以保存片子,今后方便会诊。

  缺点:对碘剂过敏的患者无法进行这项检查。患者需要接受一定量的X线照射,让人心生忧虑。检测结果也受到输卵管痉挛收缩、子宫内膜息肉等因素影响,具有一定假阳性。

  子宫输卵管超声造影术

  是将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管,显示子宫腔和输卵管的形态、位置,以发现宫腔和输卵管的病变、畸形以及评估输卵管通畅性的检测方法。目前随着经阴道三维和四维超声造影成像方式及新型超声造影剂的发展,子宫输卵管超声造影在评估输卵管通畅性方面获得快速发展。

  优点:超声不存在放射线。多数患者无明显疼痛或仅有轻度疼痛(不超过月经期疼痛),术后一般无或仅有少量阴道出血。超声造影不影响后续月经周期的卵巢功能,次月即可试孕。因为其无创、安全,所以可重复性好。

  宫腔镜下经输卵管口插管通液检查

  如果考虑存在子宫内膜病变,可以进行这项检查。在观察宫腔内情况并进行治疗的同时,宫腔镜直视下准确进行输卵管口插管通液,根据是否有返流及推注的阻力,来判断通畅与否。

  优点:比超声下子宫输卵管通液术,多了一个同时的治疗功能。

  缺点:无法了解宫腔以外的输卵管具体情况,也象输卵管通液一样是盲通。

  宫腹腔镜联合检查

  腹腔镜可以是清晰看到盆腔情况,了解输卵管外观,即输卵管走形、伞端粘连或了解输卵管周围和盆腔粘连情况,但看不到输卵管管腔内的情况。因此是在子宫输卵管造影检查确诊子宫或输卵管有问题的情况下进行的一种检查。这个一般是试管婴儿之前的终极检查,就是说如果你所有检查都没有问题,或者有问题已经解决了,但是还是没有怀孕,那么医生就会推荐你做这个手术。

  优点:可能会发现一些之前没有发现的问题,比如盆腔粘连,或者怀疑有盆腔子宫内膜异位症的可以得到确诊和治疗。或者发现严重输卵管积水的患者在试管婴儿前,做这个手术,切除积水的输卵管,以增加试管婴儿的成功率。

  缺点:价格贵,一般在15000元左右,腹部会有3-4个的小伤口。但是,随着单孔腹腔镜、显微腹腔镜及经自然腔道内镜手术技术的推广,该手术很快就可以推广开来。

  输卵管镜

  价格昂贵及应用局限,还未普及,目前主要用于研究。

  检查前注意事项

  • 术前检查阴道分泌物,如有阴道炎,需要治疗后再进行检查。

  • 检查最好在月经干净后3-7天进行。

  • 当月月经干净后禁止性生活。

  • 术后2周禁止盆浴及性生活。

  温馨提示

  输卵管通畅度的检查属于侵入性操作,应该放在评估卵巢功能、监测排卵、男方精液检查之后进行

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