2020年早已过半，回顾近半年的线上咨询，我发现数量激增的问题就是：牟医生，我大姨妈不正常!

　　的确，一边是疫情压力，一边每天被家中“神兽”盘来盘去，夹杂着工作生活的各种琐碎烦扰，很多女同胞的内分泌系统受到了前所未有的冲击，从原来的“经经有条”，纷纷变成各种“离经叛道”、“经久不衰”、“大经失色”……那么今天我就来和大家简单聊聊，不规则出血这事儿。

　　当发生不规则出血的时候，不少女同胞心理活动是这样的：

　　OMG!怎么会出血!?我是不是病了?癌症那种!去医院么?去?不去?去不去?Ps:有位女同胞说自己在马桶上坐了10分钟，全程吓唬自己+犹豫不决。

　　01、排卵期出血了解一下?

　　其实，有种出血可以在家hold几天——排卵期出血。顾名思义，它发生在围排卵期，是雌激素水平的变化，导致子宫内膜受“震动”造成的出血。如果你的出血符合以下情况，一般就是排卵期出血啦，只是偶尔发生的话，可以先观察，并不需要就诊和处理。

　　月经规律。月经离开后1周左右，又探头探脑地回来了，出血量不多，可能伴随拉丝样的白带，持续2-3天。

　　下一次月经照常出席。

　　02、如果是这些情况还是得找医生看看

　　异常的不规则出血主要表现为出血淋漓不尽、反复出现，正常的月经规律完全消失，出血多于月经量等，或是有其他的伴随症状，比如腹痛、发热、体重明显变化，或说不清道不明的“感觉整个人都不好了”。而其他可能导致出血的原因，主要有以下几种：

　　妊娠相关

　　很多不规则出血的女同胞，在听说要先排除妊娠时，都会颤抖着问：“我来着姨妈，怎么可能会怀孕呢?”我非常理解大家这种以怕得要死为主，质疑为辅的情绪，但其实先兆流产、宫外孕等情况，都有可能有不规则出血的表现，所以妇产科医生第一个就会想到：排除妊娠相关出血。

　　宫颈相关

　　如果出血发生在啪啪啪之后，比如说安全套染血、事后淋浴发现的出血，很可能和宫颈有关，被我们称为接触性出血，一般可能是宫颈息肉、宫颈炎、宫颈上皮病变引起的，这种情况建议就诊。

　　其他各种器质性疾病相关

　　比如内膜息肉、内膜增生性疾病、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等。把这些疾病都堆在一起，是因为这些疾病往往有一些超声表现，而且可能需要手术治疗。如果你好久没有进行妇科检查了，建议不妨找医生聊聊病史，进行一些检查，比如妇科检查、妇科超声(推荐经阴道的)。

　　内分泌相关

　　现代女性的内分泌系统是全世界抗压能力要求最高的系统之一，偶尔一次月经推迟、早来，或者不规则出血，在排除了前面几种情况下，是可以观察的。但如果反复出现，我们经常需要考虑的问题包括：没排卵(比如多囊卵巢综合征、体重剧烈变化)、高泌乳素血症、甲状腺功能异常，或是虽然有排卵但排卵后黄体功能异常等。医生会根据情况查激素水平并安排用药来帮你调节。

　　其他可能情况

　　比如吃了不靠谱的“美容养颜抗衰”保健品，吃了事后避孕药，放了皮埋或者节育器，再比如一些全身免疫系统疾病、凝血功能异常等等也可能是出血的原因。

　　至于大家最担心的癌症，虽然是可以造成出血，但在育龄期的发病率还是很低的，不需要让它成为占据你大脑的第一个念头。

　　总 结：如果你偶尔一次在排卵期发生出血，可以观察;如果有怀孕可能/出血反复出现、淋漓不尽/正常姨妈退场/是百年不查妇科星人，建议就诊。